并发症的预防与处理
1. 造口狭窄
指造口紧缩至直径小于1.5cm。具体预防与处理措施如下：
（1）将润滑剂涂于小手指后，轻轻插入造口，深度为2～3cm，保留5～10分钟，每周一次，如小指无法进入则可考虑手术。
（2）注意保持大便通畅，避免吃不易消化的食物。
（3）如造口狭窄并发肠梗阻，应禁食就诊。
2. 造口回缩
指造口内陷低于皮肤。具体预防与处理措施如下：
（1）造口回缩者可选用凸面的底板，以抬高造口基底部。
（2）可选用护肤粉、防漏膏等以保护造口周围的皮肤。
（3）如患者过度肥胖，可考虑减轻体重。
3. 造口水肿
指造口肿大、呈淡粉色、质地结实。具体预防与处理措施如下：
（1）轻度水肿时卧床休息，重度水肿时可用硫酸镁湿敷。
（2）造口袋底板开口要略大于造口尺寸。
（3）使用腹带的患者不可过紧。
4. 缺血坏死
指由于造口部位肠血液的血液循环障碍，48小时内黏膜缺血坏死。具体预防与处理措施如下：
（1）轻度坏死：指坏死组织的范围不超过造口外中1/3，可等坏死组织自行脱落愈合。
（2）中度坏死：指坏死组织的范围不超过造口外中2/3，如不再扩展，可清除坏死组织，待肉芽生长。
（3）重度坏死：指造口黏膜全部漆黑，需行急诊手术，重建造口。
5. 造口出血
指术后72小时内，造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。具体预防与处理措施如下：
（1）清洁造口时需选用软质布料。
（2）一旦发生造口出血，可用纱布压迫止血，出血量大时可缝扎止血。
6. 造口脱垂
指造口肠袢自腹部皮肤过度突出，超过3cm。具体预防与处理措施如下：
（1）患者可戴手套平卧，用0.9%氯化钠溶液纱布盖住造口，将脱垂的造口缓缓回纳入腹腔。
（2）避免剧烈运动及提重物。
7. 粪水样皮肤炎
造口周围的皮肤因接触粪水而发红、破溃、有渗液，常伴有疼痛。具体预防与处理措施如下：
（1）造口黏膜要高出皮肤，有回缩者选用凸面底板，减少粪水的渗漏。
（2）底板内圈大小要适宜，不可过大，以免导致造口周围的皮肤暴露和损伤。
（3）如造口下方皮肤不平坦，粘贴造口袋后保持10～15分钟，并用手轻压，利用体温增加粘贴的牢固度。
（4）底板的使用一般不要超过7天。
8. 造口旁疝
由于各种原因使小肠或结肠经造口旁脱出，造口旁出现肿胀，站立可见，平卧消失。具体预防与处理措施如下：
（1）可用造口腹带加强支持，佩戴时可将旁疝回纳，进餐时及餐后1小时可除去不用，以减轻饱胀感。
（2）治疗慢性咳嗽，咳嗽时可用手按压造口进行保护。
（3）避免提重物等增加腹压的动作。
9. 尿酸结晶
为泌尿造口所特有，指造口周围皮肤形成褐色或灰色的结晶附着，可伴轻微出血。具体预防与处理措施如下：
（1）更换底板时先用白醋与水按1∶1的比例擦洗，后用清水清洗干净。
（2）让患者摄入充足水分，每天饮水2 000～2 500mL。
（3）可服用维生素C（每天4g）酸化尿液。