五、静脉注射法
（一）目 的
（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生疗效者。
（2）做诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等检查需注射造影剂或染料等。
（二）用 物
注射盘、注射器（根据药量准备）、7～9号针头或头皮针头、止血带、胶布，药液按医嘱准备。
（三）注射部位
1. 四肢浅静脉
肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉；腕部、手背及踝部或足背浅静脉等。
2. 小儿头皮静脉
额静脉、颞静脉等。
3. 股静脉
位于股三角区股鞘内，股神经和股动脉内侧。
（四）操作方法
1. 四肢浅表静脉注射术
（1）评估患者的病情、合作程度、对静脉注射的认识水平和心理反应；介绍静脉注射的目的、过程，取得患者配合；评估注射部位组织状态。
（2）准备用物，并按医嘱查对后抽好药液，放入铺有无菌巾的治疗盘内，携物品至患者处，再次核对。
（3）选静脉，在注射部位上方6cm处扎止血带，止血带末端向上。皮肤常规消毒或安尔碘消毒，同时嘱患者握拳，使静脉显露。备胶布2～3条。
（4）注射器接上头皮针头，排尽空气，在注射部位下方绷紧静脉下端皮肤并使其固定。右手持针头使其针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向刺入静脉，见回血后将针头与静脉的角度调整好，顺静脉走向推进0.5～1cm后固定。
（5）松止血带，嘱患者松拳，用胶布固定针头。若为采血标本者，则止血带不放松，直接抽取血标本所需量，也不必胶布固定。
（6）推完药液，以干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头后按压片刻，无出血为止。
（7）核对后安置舒适卧位，整理床单位。清理用物，必要时做记录。
2. 股静脉注射术
常用于急救时加压输液、输血或采集血标本。
（1）评估、查对、备药同四肢静脉注射。
（2）患者仰卧，下肢伸直略外展（小儿应有人协助固定），局部常规消毒或安尔碘消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指。
（3）于股三角区扪股动脉搏动最明显处，予以固定。
（4）右手持注射器，排尽空气，在腹股沟韧带下一横指、股动脉搏动最明显处内侧0.5cm垂直或呈45°刺入，抽动活塞见暗红色回血，提示已进入股静脉，固定针头，根据需要推注药液或采集血标本。
（5）注射或采血毕，拔出针头，用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防出血或形成血肿。
（6）核对后安置舒适卧位，整理床单位。清理用物，必要时做记录，血标本则及时送检。
（五）注意事项
（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）穿刺时务必沉着，切勿乱刺。一旦出现血肿，应立即拔出，按压局部，另选他处注射。
（3）注射时应选粗直、弹性好、不易滑动且易固定的静脉，并避开关节及静脉瓣。
（4）需长期静脉给药者，为保护静脉，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选血管进行注射。
（5）对组织有强烈刺激的药物，最好用一副等渗0.9%氯化钠溶液注射器先行试穿，证实针头确在血管内后，再换注射器推药。在推注过程中，应试抽有无回血，检查针梗是否仍在血管内，经常听取患者的主诉，观察局部体征，如局部疼痛、肿胀或无回血，表示针梗脱出静脉，应立即拔出，更换部位重新注射，以免药液外溢而致组织坏死。
（6）药液推注的速度，根据患者的年龄、病情及药物的性质而定，并随时听取患者的主诉和观察病情变化，以便调节。
（7）股静脉穿刺时，若抽出鲜红色血，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，压迫穿刺点5～10分钟，直至无出血为止。一旦穿刺失败，切勿再穿刺，以免引起血肿，有出血倾向的患者，忌用此法。
（六）特殊患者静脉穿刺法
1. 肥胖患者
静脉较深，不明显，但较固定不滑动，可摸准后再行穿刺。
2. 消瘦患者
皮下脂肪少，静脉较滑动，穿刺时须固定静脉上下端。
3. 水肿患者
可按静脉走向的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺。
4. 脱水患者
静脉塌陷，可局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再穿刺。