操作关键步骤与要点

二、操作关键步骤与要点

1. 揭除旧造口袋

揭撕造口袋时必须做到动作轻柔，注意皮肤的保护，一手用纸巾按压皮肤，另一手揭除底板。如有困难时可边撕边用0.9%氯化钠溶液棉球湿润。

2. 清洗造口

清洁时可先用擦手纸或温毛巾擦拭，顺序必须先外后内，不可使用乙醇等刺激皮肤的消毒液，一旦出血可用棉球或软纸轻压。

3. 观察和测量造口

（1）观察造口血运状况：造口为肠黏膜，应为粉红色，平滑而湿润。如造口色泽苍白，则可能患者存在贫血；如造口色暗红或淡紫色，则说明有缺血情况；如造口发黑，则提示肠管有缺血坏死的存在。

（2）观察造口高度：应维持造口高度为1～2cm，方便造口袋的粘贴，造口高度过低，造口袋容易发生渗漏；造口高度过高，容易因摩擦而导致糜烂，对美观也有影响。

（3）测量造口大小：可用皮尺或造口测量板测量，以方便比较造口的大小。

（4）观察造口周围皮肤：观察造口周围皮肤是否完好，如有过敏反应需要及时处理。

4. 裁剪造口袋

一般造口袋底板开口比造口的实际尺寸大2mm，如造口的开口过小，会影响造口的血运；如造口的开口过大，消化液易漏出而损伤皮肤。

5. 粘贴新造口袋

（1）如造口周围皮肤有损伤时，可在擦干造口周围皮肤后再撒上护肤粉。

（2）如造口周围皮肤不够平整，可使用防漏膏，将防漏膏涂于底板或可直接涂于不平整的皮肤上，防止发生渗漏。

（3）粘贴底板时要做到由下而上，先轻压内侧周围，再由内向外压。