三、操作步骤

（1）选择病例时应严格掌握紧急电击复律的适应证。

（2）若患者清醒，应解除思想顾虑，使患者密切配合。电击前静脉推注安定20～50mg，应边注射边注意患者神志，待患者进入朦胧状态时即行电击。

（3）准备好各种抗心律失常药、升压药及临时起搏器及呼吸机，并建立静脉输液通道。

（4）电击前去除假牙，解开衣领。操作者不要与患者、病床相接触，以防触电。

（5）所用电极不宜太小，否则会因电流密度过高导致心肌损伤。电极板放置位置有多种，在紧急电击时通常将一个置于左侧乳头下（心尖部），另一个置于右侧第2肋间隙胸骨旁（心底部），两电极板距离约10cm。注意不要使导电糊或盐水散开，以免放电时短路。

（6）心室纤颤使用非同步装置，电功率为200～400W/s。若除颤后仍为心室颤动，应增加电功率50W/s，再次除颤，直至心室颤动转复为窦性心律为止。若心室颤动为细颤，可静推异丙肾上腺素1mg，使细颤变为粗颤，再行除颤，以提高成功率。心室颤动以外的心律失常用同步电击复律，电功率100～200W/s，若无效，可增加电功率行再次电击，但两次电击间隔最好不短于3分钟，以尽量降低心肌坏死发生的概率。

（7）电击时应用除颤器连续监测，若电击后心跳未恢复，应立即行胸外按压，静脉推注肾上腺素、异丙肾上腺素，注意监测血压，必要时紧急行临时心脏起搏。

（8）电击心律转复成功后注意患者神志、肢体活动情况及言语功能，注意有无血尿、腹痛，防止栓子脱落，并注意电击部位皮肤保护。