五、相关链接

1. 将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔

脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉（又称脊麻或腰麻）、硬膜外腔阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

2. 椎管内麻醉对机体的影响

（1）椎管内麻醉阻滞交感神经后，使血管床增大，回心血量减少，心排血量下降，因而容易引起低血压。低血压的发生率与下降幅度与变感神经节前纤维被阻滞的平面有关，感觉阻滞平面在T12以下者，血压下降发生率较低，平面愈高，发生率愈高。因此，椎管内麻醉前应先进行静脉输液扩容。

（2）椎管内麻醉对通气的影响取决于阻滞平面，低位脊麻对通气影响不大，随着阻滞平面上移，肋间肌麻痹广泛，便可能引起通气不足，当阻滞平面上达颈部时，由于膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。此外，高位脊麻因减少回心血量，肺动脉压下降，肺血容量减少，肺泡无效腔增大，可使PaO2降低，而PaCO2轻度上升。支配支气管平滑肌的交感神经纤维来源于T4～5脊段，脊麻平面过高，有可能诱发支气管痉挛。

（3）腰骶段的交感神经阻滞后，尿道括约肌收缩，而逼尿肌松弛，可产生尿潴留。故腰骶段阻滞麻醉，一般需停留尿管1～2天。