外感、杂病营卫不和均用桂枝汤

妇女经期、产后及病后，正气不足，腠理不密，卫外不固而易感受风寒，症见发热头痛，汗出恶风，鼻塞干呕。舌苔薄白，脉浮缓。

亦有并非外感风寒者，阴阳气血失调而现“营卫不和”证，但寒热不重，仅乍寒乍热，自汗出，脉缓不浮。

妊娠冲气上逆犯胃，胃失和降之呕吐，不能食，苔白，脉缓滑者。均宜用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，和胃止呕。方由桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜组成。可随症选加人参、黄芪、杏仁、葛根、半夏、陈皮等。

《金匮要略论注》谓：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”

辨证经验是桂枝汤证之四主症：发热（不高），恶风（寒），自汗出，脉浮缓。或伴头痛鼻塞，为外感风寒证；若仅乍寒乍热，自汗出，脉缓而不浮为内证杂病。但见一、二症即是，不必悉具，以桂枝汤随症加减有效。

一患者，37岁，子宫肌瘤手术后一月余常乍热乍冷，时而汗出，倦怠乏力，曾就医诊为“自主神经功能紊乱”，服谷维素、八珍汤等未见明显效果。余诊时症如前述，舌淡红，苔薄白，脉缓。此属内证杂病，阴阳气血失调，营卫不和，即予桂枝汤加人参10g，2剂。3天后复诊寒热未作，汗止，唯仍倦怠气短，舌脉如前，处以人参养荣汤6剂，药后渐愈。