1.未破损期

1.未破损期

初期未破细检查,及早治疗多可愈:

患者有停经史,或早孕反应,或有一侧下腹隐痛,或阴道不规则少量出血。舌黯,苔白,脉弦滑。血β-HCG定量高于参考值,但较宫内妊娠低。B超可探及一侧附件有囊性肿块,子宫内无妊娠囊。

此属本病的早期,治宜活血化瘀,杀胚消癥为法。经验方异位妊娠甲方主之:丹参20g,赤芍15g,桃仁10g,蒲黄炭10g,五灵脂10g,三棱10g,莪术10g,天花粉30g,蜈蚣2~3条,川芎10g,当归10g。

方中丹参苦微寒、活血化瘀、清热养血。桃仁、赤芍活血祛瘀。当归甘辛温润,补血和血。川芎辛散温通,为“血中气药”,活血行气。五灵脂、蒲黄炭活血化瘀止痛。重用天花粉、蜈蚣活血杀胚,以降血HCG。三棱、莪术消癥散结以消包块。出血较久者去川芎,加三七粉6g(吞服)以化瘀止血。舌红,苔黄有热者加黄芩10g,以清热。便结加大黄6g,以通便。腹胀加厚朴10g,以理气。血β-HCG下降接近正常者去天花粉、蜈蚣。病久气血亏虚见倦怠、气短、心慌者加黄芪30g、党参15g,扶助正气。

异位妊娠甲方为治疗本病的主要方剂。本方由宫外孕2号方(山西医学院附属第一医院)加味而成。据研究,原宫外孕2号方能使血管扩张,血流量改变,促进单核吞噬细胞的吞噬功能,并有镇痛和抑菌、消炎效能;有提高血浆纤维蛋白溶解活性(分解纤维蛋白)和血浆胶原酶活性(分解胶原蛋白)的作用。这些可能改善体循环状况,控制感染,对促进腹腔血液和血肿包块的分解吸收起一定作用(《新急腹症学》)。天花粉杀胚疗效是肯定的。有报道,目前应用于杀胚的中药有蜈蚣等,但疗效不肯定。我们用之杀胚是有作用的。用与不用,多用少用效果有所不同。因此加入上述中药,无疑会加强原宫外孕2号方的效力。曾收治输卵管妊娠51例,运用本方治疗,其中45例血β-HCG降至正常出院。曾以“宫外孕2号方加味治疗异位妊娠51例”发表于《中国中医药信息杂志》2003年第7期。其中治愈率为84.31%,血β-HCG<5000IU/L治愈率88.89%,血β-HCG>5000IU/L仅为50.0%。