2.已破损期
（1）输卵管破休克急，中西结合手术宜
休克型：突然下腹剧痛，肛门下坠，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，或有烦躁不安，阴道少量出血，甚至出现晕厥与休克，脉微欲绝或细数无力。后穹隆穿刺可抽出不凝血。血压下降或测不出。
此属输卵管妊娠破裂、休克，为急、重症。应给予输氧、配合人参或生脉注射液静脉输液。服中药多缓不济急，应立即手术。
（2）不稳定型有轻重，轻者乙方重甲方
不稳定型：腹痛拒按，但逐渐减轻，阴道有少量出血，或有三角形之蜕膜管型脱落。或头晕神疲。舌略淡红，脉细缓略弦。
此属输卵管妊娠流产或破损后时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血或继发腹腔妊娠的可能。治宜祛瘀消癥，杀胚扶正。经验方异位妊娠乙方加减主之：当归10g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，莪术10g，卷柏10g，泽兰10g，蒲黄10g，大黄6g，黄芩10g，天花粉20～30g。
方中当归、川芎、赤芍养血活血。桃仁、泽兰、卷柏活血化瘀。莪术消癥散结。瘀血内阻而腹痛出血，故用蒲黄、大黄活血化瘀止痛止血。病系胎孕胞外，故用天花粉杀胚。瘀久多化热，以黄芩清热。合而共奏活血化瘀、杀胚清热、消癥散结之功。出血时间长者去蒲黄，加蒲黄炭10g、三七粉6g（吞服），以活血止血。腹痛明显者加五灵脂12g，以化瘀止痛。包块较大者加三棱12g，以消癥散结。血β-HCG接近正常值者去天花粉。病久气短倦怠者去大黄，加黄芪30g、党参15g，以益气；气阴两虚合生脉散以益气养阴。
异位妊娠乙方为治疗本病已破损不稳定型之轻证，血β-HCG不太高者。因本证型具有不稳定性，杀胚仍然重要。余曾用此方治疗上述证型异位妊娠16例，治愈11例。以题为“加减活血化瘀汤治疗异位妊娠”发表于《湖北中医杂志》1998年20卷第5期。
若血β-HCG较高者，仍用异位妊娠甲方加减为治。另外一种即是MTX等西药保守治疗后，或者腹腔镜手术取胚后，血β-HCG降至一定程度后不继续下降。如果β-HCG≤100IU/L，可用异位妊娠乙方加减，继续化瘀杀胚。β-HCG＞100IU/L者，则用异位妊娠甲方加减，以继续杀胚消癥，活血化瘀。
（3）陈旧性方善消癥，内服外敷应彻底
包块型：腹痛逐渐消失，阴道出血停止，下腹坠胀。舌黯，脉细或弦涩。
血β-HCG降至正常，B超仅见一侧附件包块，边界稍清楚，但不易与子宫分开。
此系输卵管妊娠破损时间较长，腹腔血液已形成血肿，血肿机化变硬，与周围组织粘连而形成包块，属陈旧性宫外孕。药物保守治疗后亦会出现此类病证。治宜活血祛瘀，消癥散结为法：经验方陈旧性宫外孕方加减内服：熟地黄10g，当归12g，白芍10g，川芎10g，黄芪30g，桃仁10g，红花10g，三棱12g，莪术12g，水蛭10g，鳖甲15g，丹参15g。
方中四物汤养血和血。丹参活血化瘀，祛瘀而不伤正。桃仁、红花活血化瘀。三棱、莪术逐瘀消癥散结。水蛭破血逐瘀之力强，擅于治癥瘕积聚。鳖甲滋阴软坚。黄芪既扶病久耗虚之正气，又益气以运血而助化瘀消癥。其与四物汤配伍则气血双补。本方属攻补兼施之剂。包块较大者加土鳖虫10g，以加大消癥散结之力。阴道出血者去水蛭，加蒲黄炭10g，以活血止血。气虚甚见倦怠气短者加党参15g，以益气补虚。黄芩、姜炭、桂枝等可随症加用。
陈旧性宫外孕方为主治本病已破损期包块型的有效方剂。本方看似峻猛，实际是在益气养血的同时，破血消癥，为攻补兼施之剂。证诸临床未见明显副作用，效果可靠。多与消癥药包（方药及用法见子宫肌瘤篇）外敷配合使用。我们曾对25例异位妊娠药物保守治疗后附件包块患者用本方（当时名为化瘀消癥汤）加减治疗。22例包块消失（88%），包块平均消失时间：28.7±11.0天；25例对照组，12例包块消失（48%），包块平均消失时间：45.7±15.7天。有统计学意义（P＜0.05）。输卵管畅通率：治疗组72%；对照组40%。“以25例异位妊娠药物治疗成功后附件包块后遗症的中药治疗观察”为题，发表于《中医药导报》杂志，2009年第15卷第10期。
（4）邪去正伤冲难固，益气血冲固血止
冲任不固型：中药治疗后血β-HCG降至正常水平，阴道少量出血不尽，头晕眼花，气短倦怠。舌淡黯，脉弦无力。
此属气血亏虚，冲任失固之证。经验方固冲汤主之（方药见异常出血性月经病），加黄芪、党参、三七。活血化瘀，杀胚消癥中药使用日久，加之阴道较长时间出血，耗血伤气，邪去正虚，冲任不固而出血不尽，每用上方收益气摄血，养血固冲之功。
中药治疗本病，一般包块消散较慢，必须坚持治疗至全消。血β-HCG降至正常，包块全消，月经潮后，必须进行输卵管检查，了解输卵管是否通畅，若有粘连阻塞，要及时施以相应治疗以恢复其受孕功能，防止再次输卵管妊娠发生。
（冯宗文）