气血虚弱闭经案

刘某，16岁，2008年4月1日初诊。患者月经初潮14岁，3/30～40天，量多。近1年多来因“保持身材”而节食，于半年前月经开始推迟，量少，不愿就医，其父强行领来就诊。诊时已4月余未潮经，面黄无华，消瘦头昏倦怠，不思食，四肢不温。舌淡有齿痕，苔薄，脉细虚。B超：子宫内径40-30-25mm，子宫内膜厚度5mm，双卵巢（-）。诊断为闭经。证属气血虚弱，冲任失养。治宜先鼓励其进食适量米粥2天，逐渐过渡到日常饮食，然后调理脾胃。方用异功散加味：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，炒山药12g，炒谷芽15g，陈皮10g。5剂，于恢复饮食5天后开始服用，水煎服，每日1剂。

5月20日二诊：已恢复正常饮食，面色精神转佳。舌淡红苔薄，脉弦软。改用调经十全汤加减：黄芪30g，党参12g，白术10g，茯苓10g，熟地黄12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，肉桂3g，炙甘草6g，香附10g，鸡血藤30g，益母草15g，菟丝子30g。6剂。

6月5日三诊：月经于6月2日来潮，量少色红，余无所苦。舌脉如上。守上方去香附、益母草、鸡血藤，加陈皮10g，炒谷芽15g，6剂，于经净后服用。服完后停药观察，坚持正常进食合并加强营养，此后如期经潮。