外感分风寒风热，辛温辛凉解表别

外感证：产后气血损伤，百脉空虚，腠理不密，卫阳不固，若失于调摄，风、寒、暑、热之邪，乘虚侵袭，客于肌表，营卫不和而发热。临床须分外感风寒和外感风热辨证施治：

外感风寒　以产后恶寒发热，头痛，身痛，无汗为主症。或咳嗽、鼻塞流涕。舌淡红，苔薄白，脉浮。治宜养血祛风解表。方药：荆防四物汤（《医宗金鉴》）加味：荆芥10g，防风10g，熟地黄10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，生姜10g，大枣10g。方中四物养血，荆芥、防风疏风散寒，生姜、大枣调和营卫。若邪犯少阳，症见寒热往来，胸胁痞满，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。脉弦。法宜和解少阳。方用小柴胡汤加减（方见经行发热）。

外感风热　以发热，微恶风寒，微汗或无汗，头痛，鼻塞流涕，口渴咽痛，为主症，或伴咳嗽。舌红，苔薄白或黄，脉浮数。治宜辛凉解表，疏风清热。方用银翘散（方见经行感冒）。

若产时正值炎热酷暑季节，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气。舌红少津，脉虚数。为感受暑热，气津两伤证。治宜清暑益气，养阴生津。方用清暑益气汤（《温热经纬》）：西洋参10g，石斛15g，麦冬12g，黄连6g，竹叶10g，鲜荷梗30g，知母10g，甘草6g，粳米20g，西瓜翠衣60g。方中西瓜翠衣、鲜荷梗清热解暑。西洋参、石斛、麦冬益气生津，气阴两补。黄连、知母、竹叶清心除烦。甘草、粳米养胃和中。同时患者应处于通风降温环境。

若暑入心营，神昏谵语，甚或昏迷不醒，身热烦躁等，治同感染毒邪证之热入营血和热陷心包。

产后伤血耗气，不能卸邪，易罹感冒。感受风寒，不宜发散重剂，以重伤阴血，荆防四物汤养血祛风寒而和营血，祛邪而不伤正，以防邪气陷入。感受风热，易于传变，故以祛邪为急，而用银翘散辛凉解表以清热解毒，不用养血药，防其滞邪。若邪犯少阳半表半里，以往来寒热为辨证要点。用小柴胡汤和解少阳可愈。若恶露不绝，腹痛，往来寒热者，恐其热入血室，仍用该方，可加入丹参、桃仁、丹皮等。若属温邪热陷血室，则宗叶天士法。小柴胡汤去党参、甘草、大枣，加归尾、桃仁、山楂、丹皮、生地黄、枳壳等。至于暑热，产后一般不会处于烈日之下，室内应开窗，保持空气流通，不宜门窗紧闭，可预防之。若感受暑热，清暑益气汤为首选之方。