胎漏、胎动不安（包括妊娠腹痛）

【概述】

妊娠期间，阴道少量出血，时出时止而无腰酸腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。因胎漏与胎动不安的临床表现往往难以截然分开，且二者病因病机、辨证论治、转归预后、预防调理等基本相同，故一并讨论。

胎漏、胎动不安、妊娠腹痛均属西医学的先兆流产。诊断并不太困难，根据病史，临床表现如停经、少量阴道出血、腹痛、腰酸、尿妊娠试验为阳性、血β-HCG、黄体酮正常或低于正常水平。B超提示宫内妊娠，与孕周相符，或略小于孕周，活胎等。由于胎漏、胎动不安均有可能妊娠中断，胎死腹中，因此应动态观察临床表现、血β-HCG、黄体酮、B超的变化。一旦出现难免流产可能，即应采取相应措施。

本病还须通过以上诊查方法排除难免流产、完全流产、不全流产、异位妊娠、葡萄胎等。

胎漏、胎动不安总的病机是冲任受损，胎元不固。

【证治经验】