命火虚及脾心卫，肾阳得温诸阳复

肾阳虚证　素体阳虚，月经将绝，肾气渐衰，命火不足，脏腑失于温养。肾阳虚，脾阳失于温煦，气血生化乏源，肾失所养，往往二者同虚，而出现脾肾阳虚证候。以绝经前后，面色晦暗，神疲自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，便溏尿频为主症。或有月经过多，崩漏或经闭不行，带下清稀，面浮肢肿。舌淡，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳，健脾益气为法。方用经验方温阳益气汤主之：熟地黄25g，山药12g，枸杞子15g，山茱萸12g，杜仲12g，菟丝子15g，人参10g，黄芪20g，白术10g，鹿角胶12g，附子6～10g，当归10g，龙骨30g，牡蛎30g，防风10g。

方中熟地黄甘温，补肾填精。附子温肾中元阳，下补命火，中温脾土，上助心阳。鹿角胶血肉有情之品，温肾益精养血，补益冲任。人参大补元气和心肾脾肺之气，为补气要药并能生津。黄芪益气固表，治肺卫之虚。与人参同用，补气功效更强。白术补气健脾止汗。黄芪、白术、防风合用为“玉屏风散”，具补气固表止汗之功。龙骨、牡蛎重镇安神，敛心气而止汗。山茱萸、枸杞、菟丝子滋肾养肝。杜仲补肝肾，强腰膝。山药健脾补肾。当归养血活血。上药合而具温肾益精，补气固摄之功。汗出过多，心悸气短者加麦冬10g、五味子10g，以敛心气、滋心液。失眠者加酸枣仁25g，以补心安神。肢凉腹冷甚者加肉桂6g，以温心阳补肾阳。汗出过多日久者去防风之散风。

临床所见，单肾阳虚者较少，多兼不同程度心、脾、卫阳虚证候。盖命火虚衰，下不能化肾气，中不能温脾阳，上不能助心阳，外不能固卫阳。本方有右归丸为基础，配入健脾益气等味，俾肾精阳气得充，则下可资先天肾气而养冲任；中能温脾阳助后天生化而养脏腑；上可温心阳，敛心气；外能固卫阳，实腠理，如是则诸证可减轻至愈。

若肾阴肾阳两虚而见时而畏冷，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰疲乏力，夜尿频多。舌苔薄，脉细者。治宜阴阳双补。经验方补肾调经方加减（方药见闭经）。