肝肾不足闭经案

王某，37岁，教师，2002年4月10日初诊。患者3年多来，经常闭经，须用西药人工周期才潮。诊时复闭经5个月。伴头晕耳鸣，口干心烦，潮热汗出，腰酸阴干。舌红苔薄，脉细。妇科检查：外阴已产型，阴道通畅，红干，宫颈略小，轻糜，子宫后位，略小，质中，无触痛，双附件为触及异常。查性激素：FSH：75.10IU/L，LH：19.6IU/L，E2：35.8pg/mL，P：1.19nmol/L，PRL：5.45ng/mL，T：0.73nmol/L。诊断为闭经（卵巢早衰）。证属肝肾亏虚，冲任失充。治宜滋补肝肾，充养冲任。方用左归丸和二至丸加减：熟地黄20g，山茱萸10g，山药12g，枸杞15g，菟丝子30g，杜仲15g，当归12g，白芍10g，怀牛膝10g，鹿角胶10g，龟板胶10g，女贞子15g，旱莲草15g。10剂，水煎服，一日一剂。

6月3日二诊：患者（照此方在当地间断配服月余来诊）头晕耳鸣，口干心烦消失，潮热汗出已止，阴道已有少许分泌物，略有腰酸。舌淡红苔薄，脉细，月经未潮。改用补肾调经汤加减：熟地黄20g，山药12g，山茱萸10g，枸杞15g，菟丝子30g，紫河车15g，杜仲15g，当归12g，白芍10g，茯苓10g，怀牛膝12g，鸡血藤30g，人参10g，砂仁10g。20剂，水煎服，每日1剂。

8月10日三诊上药服完后，患者照方继服10余剂，后因故中断诊治，8月8日月经来潮，但量少，两天即净，略显倦怠腰酸。舌淡红苔薄，脉弦细。复查性激素FSH：14.20IU/L，LH：8.82IU/L，E2：40.41pg/mL。已见效果，继续该法调治，守一诊方25剂，嘱其服完后再服二诊方20-30剂，停药月经来潮。

患者自主按上方断续服用数月而愈。