子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症和子宫腺肌病，临床常可二者并存。属中医“痛经”“癥瘕”等病。病机为血瘀成癥，阻留胞宫、冲任。如《校注妇人良方》所曰：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣。”临床以痛经为主，多发于经前1～2天至经净，甚至剧痛而昏厥。可伴月经量多、有块，经期延长，腹中癥瘕，性交痛，不孕等。B超可发现子宫增大，或伴腺肌瘤，卵巢囊肿等。其治以活血化瘀，消癥调经为法。用经验方化瘀消癥汤为治，即宫瘤汤去昆布、海藻、刘寄奴，加水蛭10g、鸡内金10g、血竭10g。水蛭破血消癥《本草纲目》谓之“主恶血、瘀血”。配鸡内金之化积，则消癥散结之力增强。血竭散瘀止痛，又能止血，以治痛经并减少经量。可随症加用黄芪、党参、黄芩、马鞭草、桂枝、三七等。本方主要用于非经期，也可为丸服用，经期以化瘀止痛为急，参照痛经治之。