PCOS阳虚痰阻案

邱某，20岁，学生，2008年8月22日初诊。患者16岁月经初潮后即间断闭经，至今4年余。曾检查诊断为多囊卵巢综合征。服中西药2年未愈。形体肥胖，多毛，多痤疮，胸闷，偶有恶心，倦怠，畏寒，白带多而黏稠。舌淡红，苔白，脉滑。已服达英-35近1年。停服则不潮经。LMP：8月20日。查性激素6项：FSH：4.84IU/L，LH：8.6IU/L，E2：46.26ng/mL，P：1.5nmol/L，PRL：24.6ng/mL，T：2.1nmol/L。查空腹血清胰岛素：26mL/L。诊断为PCOS，并伴高泌乳素血症。证属脾肾阳虚，痰脂内阻。治宜化痰祛脂，温阳调经。方用温肾化痰汤加减：陈皮10g，法半夏10g，茯苓12g，甘草6g，香附12g，制南星10g，白芥子6g，生山楂20g，生麦芽40g，巴戟天12g，菟丝子30g，当归12g，川芎10g，仙茅10g，仙灵脾10g。10剂，水煎服，1日1剂。并嘱运动减肥，忌食肥甘。暂停达英-35。继续服二甲双胍。

10月8日二诊：上方服完后患者又自配25剂服完后。胸闷恶心、畏冷已不明显，精神好转。舌脉如前。改用益五合方加减以温肾益精，调理冲任：益母草15g，熟地黄12g，当归12g，川芎10g，白芍10g，丹参15g，茺蔚子10g，白术10g，香附12g，枸杞子15g，菟丝子30g，车前子10g，仙灵脾12g，桃仁10g，川牛膝12g。10剂。

10月22日三诊：10月20日月经来潮，经量较少，舌红苔白，脉弦软滑。复查性激素：FSH：5.8IU/L，LH：7.4IU/L，E2：80.2ng/mL，P：1.2nmol/L，PRL：13.2ng/mL，T：0.76nmol/L。复查空腹胰岛素：14.8mL/L。守一诊方10剂。服后继服二诊方。如此调治3月，月经每月推迟5～7天来潮，体重减轻5千克，痤疮明显减少。