气血亏虚则低热,圣愈青蒿鳖甲分

3.气血亏虚则低热,圣愈青蒿鳖甲分

血虚气弱证:素属虚弱之体,加之产时或产后出血过多,阴血骤虚,阳无所附,以致虚阳外浮而发热。以低热不退,恶露量少,色淡质稀为主症。并伴有自汗,面色苍白,头晕目眩,腹痛绵绵喜按。舌淡红,苔薄,脉虚数。治宜益气养血,滋阴退热。方用圣愈汤(《兰室秘藏》)加减:生地黄10g,当归10g,白芍10g,川芎10g,地骨皮10g,丹皮10g,人参10g,黄芪30g。

方中四物汤养阴血,人参、黄芪大补元气,地骨皮、丹皮为清退虚热之要药。其中黄芪配当归乃《内外伤辨惑论》之当归补血汤,为治产后血虚之古方。全方补阴而潜浮阳以退虚热。阴伤甚可加麦冬、五味子以气阴两补。浮热甚者加白薇、银柴胡以增退虚热之力。

若兼气虚劳热,症见微热,劳累则发形寒恶风,自汗出,头昏心悸,倦怠气短。脉虚软。治宜补中益气汤(方见经行发热)加味以甘温除热。

若属阴虚发热,症见午后潮热,两颧红赤,口渴喜饮。舌红,苔少,脉细数。则用青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)加味,益阴清虚热:青蒿6g,鳖甲15g,生地黄12g,知母10g,丹皮10g。方中生地黄养阴清血热。知母清虚热。丹皮泻血中伏火。鳖甲滋阴潜阳,又能入络搜邪。青蒿清营透络,领邪外出。可随症加用。西洋参10g,白芍10g,麦冬12g,地骨皮15g,玄参15g,银柴胡等。《付青主女科》云:“凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。”其引朱丹溪论产后言:“必大补气血为先。”盖产后必伤其血,故百脉空虚;血虚气无所附,其气多虚。故“产后多虚”。