郁火下扰冲不固，郁者达之火清安

肝郁化火证：素性抑郁，或生活工作压力过大，或有肝胆疾病者，多有疏泄不利，肝气郁结，热郁化火。妊娠后阴血相对不足，肝失所养而加重疏泄失常。郁火下扰血海则血外溢而发胎漏下血。以妊娠阴道不时少量出血，色深红，少腹胁下疼痛为主症。并有情怀不畅，抑郁紧张，口苦口渴。舌红，苔薄黄，脉弦滑数。治宜疏肝清火，止血安胎为法。经验方安胎逍遥饮加减主之：柴胡10g，当归炭10g，白芍20g，白术10g，甘草6g，黄芩10g，丹皮10g，炒栀子10g，苎麻根15g，生地黄12g，阿胶12g。

方中柴胡疏肝解郁。当归、白芍养血柔肝。当归用炭一以防其辛温动血；一以养血止血。白术、甘草健脾养胎。黄芩清肝热，与白术合用清热安胎。炒栀子清三焦郁火并能止血。丹皮、生地黄凉血养阴。苎麻根、阿胶安胎止血。出血多者加岗稔根20g、旱莲草15g，止血养阴。胁痛而呕者去栀子，加黄连10g、吴茱萸5g、半夏10g，以止痛止呕。其他如生首乌、砂仁、枳壳等可随症加用。

以上二类证候临床多见，其治重在热者清之，郁者达之，郁达热清，血海自宁而安胎血止。若不控制出血，则会影响胎元而流产。血止后，或者妊娠期无阴道出血而以腹痛为主症者属肝郁气滞，或肝郁化热证候之妊娠腹痛者。亦宜以本方加减为治。