BA缺乏性复发性自然流产的治疗
反复流产属中医滑胎范畴，中医治疗滑胎有千余年历史。早在隋代《诸病源候论》最初提出“妊娠数堕胎专论”。历代医家如明张介宾之《景岳全书·妇人规》；清叶桂之《叶氏女科证治·安胎·滑胎》；近代张锡纯之《医学衷中参西录》等，对滑胎的病因病机、辨证论治等有较全面地论述，创立了很多有效方剂，如胎元饮、泰山磐石散、寿胎丸等。现代也有很多中医名家对滑胎有很好的治疗经验。
病机及辨证：余之经验，流产2～3次者，一般以肾虚为主，其病因病机多为肾气亏虚，孕后肾气未充，致胎元不实，系胎无力，胎元不固而致滑胎。如《女科经纶·引女科集略》言：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。若肾气亏损，便不能固摄胎元。”临床多有腰痛膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，脉细等证候。屡孕屡堕3次以上者，多在肾气虚的基础上，进一步伤及脾气肝血，而成肾气虚不能系胎，脾气虚不能摄胎，肝血虚不足以养胎之肾脾亏虚，肝血不足证。如《景岳全书·妇人规》所言：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏而然，而亏损之由，有禀赋之素弱者……有忧怒劳苦而困其精力者，有色欲不慎而盗损其生气者。”《万氏妇人科·胎动不安》亦云：“脾胃虚弱不能管束其胎，气血虚弱不能滋养其胎。”临床多有头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸膝软，小便夜多，倦怠肢软，纳少便溏，舌淡，脉细等。
治法方药：治宜分孕前孕后，然孕前调治更为重要，“上工治未病”也。
（1）肾虚证：未孕之前，宜以补肝肾，养精血为法。宜用经验方补肾调经汤加减。孕后宜以补益肝肾，固冲安胎为法。用经验方安胎固冲汤加减。无出血流产先兆者，本方去止血药。
（2）肾脾亏虚，肝血不足证：孕前治宜补益脾肾，益气养血为法。宜用经验方河车毓麟汤加减。孕后若有阴道出血，腰酸疼痛者，治宜补益脾肾，固冲安胎为法。用安胎固冲汤加减。若无出血，则宜脾肾双补，培育固胎为法。用经验方固本培育汤加减为治。
临证具体辨证及上述方药组成和加减，见下篇滑胎。
近20多年来，余对此类滑胎用中医药治疗，愈者亦多。效果满意，兹举例如下：
患者王某，36岁，经商。2011年4月15日初诊。
连续自然流产5次，每次均在妊娠50天左右经西医保胎无效而流产。于第2次流产后做不良生育史相关诸项检查，排除了染色体内分泌、感染因素、子宫器质性病变、男方因素。免疫方面ACA、AsAb、EmAb均阴性，BA检测阴性，行免疫治疗4次，BA转阳后即第三次妊娠，如期复堕。第4.5次依然进行免疫治疗及妊娠后加强治疗，同时西医保胎未效。第5次流产在半年前。
此次患者不愿检测BA和行免疫治疗，要求中医诊治。诊时患者略感倦怠，常有腰膝酸软，夜尿频多，纳可但便溏，肢冷，心慌，月经3/35～46天，量少。舌淡边有齿痕，苔白，脉细无力。妇科检查未见明显异常。诊断为封闭抗体缺乏性反复性自然流产（滑胎）非妊娠期。证属脾肾亏虚，肝血不足。即处河车毓麟汤加减以补益脾肾，养血固本：紫河车15g，黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓10g，熟地黄15g，当归10g，白芍10g，川芎10g，菟丝子30g，杜仲15g，淫羊藿10g，甘草6g。10剂，水煎服，每日1剂。
二诊时精神好转，腰痛见减。月经于第33天来潮，量少。守服前方，10剂。
上方出入调治两月，月经正常，精神佳，腰痛、肢冷、心慌等已不明显，二便已调。B超监测，有排卵，子宫内膜厚度8～9mm，BBT双相，黄体期在36.7～36.8°C之间。患者要求妊娠。于当年7月受孕。自发现受孕起即监测血清黄体酮和HCG，并和以往一样用西药预防性保胎。就诊于余时已孕40天，略显倦怠，腰酸，无腹痛和阴道出血，舌淡红，苔薄黄，脉软滑。即用安胎固冲汤加减补脾肾，固冲任以防其冲任不固而出血。熟地黄10g，生地炭10g，阿胶12g，白芍15g，艾叶炭10g，黄芩10g，桑寄生15g，续断15g，菟丝子30g，山茱萸15g，甘草6g，人参10g，白术12g。6剂，水煎服，每日1剂。
2011年9月1日复诊：上药共服12剂，未见阴道出血，腰痛减轻，精神尚可，大便调，舌淡红，苔薄，脉细滑无力。复查血黄体酮：40nmol/L，HCG：8200IU/L，患者不愿B超。改用固本培育汤加减以培本固胎：人参10g，白术20g，山药30g，炙甘草6g，熟地黄20g，山茱萸15g，菟丝子30g，枸杞子15g，杜仲15g，续断15g，白芍12g，砂仁10g，桑寄生15g。10剂，水煎服，每日1剂。
2011年9月22日复诊：已过以往流产期10余天，B超提示宫内妊娠8周大小，可见心管搏动。患者心情大好，但有呕恶，腰酸，倦怠，纳少，舌红，苔薄白，脉细滑。
守前方去白芍、枸杞，加陈皮10g、法半夏10g。10剂。
此后患者要求继续服用一段时间，仍以本方出入化裁为治。服至孕20周才肯停药。产科检查未见明显异常，之后健康妊娠一胎。
千余年前无BA检测，此类病证中医按传统滑胎辨证论治，直至今日仍然效果可靠。本例自然流产5次，第6次用中药保胎成功，证明BA缺失之滑胎用中医药治疗效果令人满意。