产后多虚冲任伤，虚者补之兼活血

气血亏虚证：肝血不足之体，产时复伤阴血，胞宫受损，冲任失固以致恶露不绝。或素体脾气弱，复因产时失血耗气；或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血，均可致冲任失固，则恶露不绝。以产后恶露不绝，量少，色淡红，小腹绵绵作痛为主症。伴有头晕眼花，心慌。舌淡红，苔薄，脉弦细无力。治宜养血固冲止血。经验方固冲汤加减主之：熟地黄12g，生地炭10g，当归10g，白芍12g，阿胶15g，山茱萸15g，甘草6g，艾叶炭10g，益母草30g，荆芥炭10g。

方中熟地黄、白芍、山茱萸滋补肝肾、敛阴止血。阿胶血肉有情之品，甘平质稠为补血、固冲任要药，用之加强以上三味固冲止血之功。甘草合白芍以缓急止腹痛。地黄炭、艾叶炭、荆芥炭共具养阴暖宫止血之功，重用益母草活血化瘀以止血。出血量多，腹不痛者加赤石脂30g、岗稔根30g，以固涩止血。出血量多，腹痛者加蒲黄炭10g，以化瘀止痛止血。出血日久，淋漓不断者加田七粉6g（吞服），以活血化瘀止血。兼气虚而倦怠气短者加人参5～10g，以益气。腰痛者加续断15g、杜仲12g、枸杞子15g，以补肾固冲。腹隐痛绵绵不断者，白芍加至30g，甘草加至10g，以养血止痛。

若产后恶露量多，色淡红，小腹空坠或二阴下坠为主症。伴有面色白，神疲肢倦，气短懒言。舌淡，苔白，脉缓弱。此属气虚下陷，治宜补气摄血，固冲止血为法。经验方妇科补中益气汤加减主之：黄芪30g，人参10～15g，白术15g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，枳壳12g，阿胶12g，姜炭6g，益母草30g，熟地黄10g，甘草6g，续断15g，三七粉5g（吞服）。

补中益气汤益气摄血，升阳举陷。加熟地黄、阿胶、姜炭、续断以补肾养血固冲任止血。益母草、三七粉活血化瘀以止血而助子宫复旧。出血量多，去当归、益母草，加煅龙骨30g、煅牡蛎30g、仙鹤草20g，以固涩止血。心悸失眠者酌加酸枣仁25g、茯神10g、远志10g、龙眼肉12g，以养心安神。

气血亏虚证，多见于产后子宫复旧不良，以致恶露日久不止，有2～3月不尽者，前方养血固冲，后方益气摄血，辨证准确，多获良效。然出血日久，或血虚，气虚，血脉易滞涩而兼血瘀，加用益母草、当归、田七等，可活血止血。