烧热闭经毒伤胞，解毒调经加减妙

毒伤胞脉证　血虚之体，长期服食含毒药食，积毒为害，化热生湿，损伤心与胞脉，阻滞冲任而致烧热闭经。以经闭，烧热，日晒则周身如针刺为主症。或伴有头晕心悸，烦躁胸闷，小便短黄。舌黯红，苔黄腻，脉细数或涩。治以清热解毒，活血通经为法。经验方解毒调经汤加减主之：黄连10g，金银花30g，通草10g，柏子仁15g，泽兰10g，卷柏10g，熟地黄10g，当归12g，川芎10g，牛膝10g，香附12g，益母草15g，丹参15g，生甘草6g。

方中黄连清泻心经火毒；金银花、生甘草清热解毒；通草利湿通经；柏子仁养心通心气；当归、熟地黄养血，配合柏子仁使心得营血滋养，能下达胞脉并且补肝肾，以资冲任；泽兰、卷柏、当归、川芎、益母草活血通脉以调经；香附理气以助活血；牛膝引诸药下通胞脉。热甚口苦便结者加黄芩10g、连翘20g、大黄10g，以清热解毒。湿盛见胸痞，舌苔厚腻者去熟地黄，加薏苡仁20g、滑石30g，以利水除湿。腹痛酌加桃仁10g、赤芍15g、蒲黄10g，以活血化瘀止痛。毒解热清湿利则烧热烦闷得除，心脉得宁，心气下达，气顺血活则胞脉通，月事得下。

此类闭经多发于产棉区而有口服黑棉籽油史者，属棉酚中毒，毒邪所伤而发病。民间称之为“烧热病”。其证候多端，病变在气血，病位在胞脉、胞宫、冲任，涉及心、肝、脾诸脏。本方乃余针对此病拟订，用以治之有佳效。曾有同仁得此方，用于此类病证，也取得很好效果，并且撰文发表。服雷公藤而致闭经者可参考本证辨治。

闭经有“血枯”“血隔”之分，其治有充、通之别，然纯实证较少，实中兼虚或虚实相兼者为多见。如气滞血瘀日久，多有气虚血亏，其属实多虚少，不应一味化瘀通经，损伤气血，应于活血理气之中，佐以黄芪、党参、鸡血藤或补肾之品等以助药力可效。痰湿之证，多兼阳虚。于化痰调经之时，用仙茅、淫羊藿、肉桂、巴戟天、菟丝子等同时温阳，标本同治。此类治之较难，尤其是多囊卵巢综合征之闭经，需数月，疗效才显。同样经潮后须继续巩固，直至痊愈。B超、BBT可观察效果。还须注意调摄寒温，忌寒凉肥甘饮食，减少精神压力，加强锻炼身体，减少人工流产等手术损伤。

中西医的闭经概念基本相同。对继发性闭经的诊断是停经6个月者，以往多数主张停经3个月以上，这样有利于患者早期治疗，以便早日痊愈。西医认为闭经是由多种妇科疾病引起的一种症状。引起闭经常见的疾病有宫颈、宫腔粘连，生殖器结核，卵巢早衰，卵巢功能低下，多囊卵巢综合征，高催乳素血症（闭经泌乳综合征），席汉氏综合征；精神性闭经，药物性闭经，运动型闭经以及甲状腺疾病和肾上腺疾病等。由于闭经的病因复杂，涉及多种疾病，因此不但要详细询问病史，还要根据病情选择作必要的相关检查，如妇科检查，基础体温，血清性激素测定（FSH、LH、E2、P、T、PRL），B超，子宫输卵管造影，诊断性刮宫，头颅蝶鞍部CT、MRI检查，宫、腹腔镜，染色体以及甲状腺、肾上腺功能测定等。可明确病因和与闭经相关疾病，以利辨病、辨证施治，并可发现先天性生殖器官发育缺陷、后天器质性损伤导致的闭经。此外还须排除妊娠和与并月、季经、避年、暗经相鉴别。

（冯宗文）