阴虚内热不孕案

张某，30岁，2009年3月5日初诊。继发不孕2年余。3年前人工流产后避孕半年，停止避孕后一直未孕，半年前子宫输卵管造影：子宫未见异常，双侧输卵管通畅。月经5/28天，经量中等，无痛经，LMP：2月25日至3月2日。查性激素E2、P较低，免疫三抗：AsAb：340IU/mL，EmAb（-），ACA（-）。常有腰痛、口干、偶有头晕耳鸣，便秘，带下略少，精神、睡眠、胃纳均可。舌红，苔薄黄，脉细数。妇科检查未见明显异常。B超：子宫、双附件（-），子宫内膜厚6mm，卵泡11×10mm。诊断为继发性不孕（抗精子抗体免疫性不孕），证属肝肾阴虚，虚火灼精。治宜补益肝肾，滋阴降火。方用消抗助孕汤加减。熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g，丹参20g，枸杞子10g，菟丝子25g，甘草6g。15剂，水煎服，1日1剂。嘱性生活时用避孕套隔离。

2009年3月23日二诊：药后腰痛口干减轻，大便，带下正常。舌红，苔薄，脉细。守前方加黄芪30g、桃仁10g，以增强扶正活血之功。15剂。因在外地，嘱其按方继续服用。

3月后来诊相告，服药50剂后复查AsAb：90IU/mL，继续照原方服15剂后试孕。现已停经45天。B超检查：宫内妊娠6+周，活胎，可见胎心搏动。血β-HCG，P均在正常水平。此后妊娠安然，如期产一健康男婴。