异位妊娠未破损期案

岳某，26岁，2003年6月10日初诊。患者停经42天，阴道少量出血4天，伴右下腹隐痛，查血β-HCG：1840IU/L，B超宫内未见孕囊回声，右附件可见一约23mm×22mm混合光团回声，提示右输卵管妊娠可能性大。精神尚可，纳食欠佳，二便尚调。舌黯红，苔薄，脉弦滑。诊断为异位妊娠（未破损期），证属胎孕胞外，瘀结少腹。治宜活血化瘀，杀胚消癥。方用异位妊娠甲方加减：丹参20g，赤芍15g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，当归10g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，天花粉30g，蜈蚣2条。5剂，水煎服，1日1剂。

6月16日二诊：阴道仍有少量出血，右下腹隐痛，余无明显不适。血β-HCG：1235IU/L，病情尚属稳定，守原方5剂。

6月30日三诊：上方又加服5剂，血β-HCG：92IU/L，仍有少量阴道出血，倦怠气短。舌红苔黄，脉弦软，B超复查右侧附件见一15mm×10mm混合回声，此属邪去将尽，气血受损，冲任难固之证。改用固冲汤加味以益气血，固冲任，去余邪：熟地黄12g，生地炭10g，赤白芍12g，当归10g，川芎6g，艾叶炭10g，阿胶12g，甘草6g，党参15g，黄芪30g，田三七粉6g（吞服），蒲黄炭10g，天花粉20g。6剂。

7月7日四诊：阴道血止，精神纳食均好转，血β-HCG：35IU/L。舌脉如上。改用陈旧性宫外孕方加减以迅速消癥散结：熟地黄10g，当归10g，白芍12g，川芎10g，黄芪30g，党参15g，白术10g，桃仁10g，红花10g，三棱12g，莪术12g，丹参15g，土鳖虫10g，鳖甲15g。10剂，水煎服，1日1剂。并配以消癥外敷方药包外敷右下腹，1日1次，连续10天。

上药用完后复查B超右附件包块消失。