水不涵木郁多愁，养阴疏郁疏泄复

阴虚肝郁证　素属肝郁之体，或因家庭、工作、精神负担过重，七七之年，天癸渐竭，肾阴已虚；见将绝经或已绝经，自悲老之将至，更加精神抑郁，疏泄不利，伤及脾气，化源减弱，气郁血滞，心肝失养等。以致阴虚肝郁而发相应诸证。以绝经之期，精神抑郁，多愁易怒，心烦不宁，悲伤太息，胸闷胁痛不适为主症。或月经先后不定，经量少，或经闭不行，烘热汗出。舌红，苔薄黄，脉弦细或弦细数。治宜疏肝解郁，养阴清热为法。经验方养阴疏郁汤加减主之：柴胡6g，当归10g，白芍12g，白术10g，玄参15g，麦冬10g，生地黄10g，素馨花6g，丹参15g，甘草6g，黄连3g。

方中用柴胡疏肝解郁，因有阴伤，故用量宜轻，以免升散太过。用素馨花助柴胡之疏肝解郁之功，而无耗阴之弊。白术、甘草健脾益气，培土抑木，益气血生化之源。肝郁日久易化热，热久更易伤阴，用玄参、麦冬、生地黄滋养肾肝胃之阴，少用黄连清君火。气滞血亦易滞，用丹参凉血活血。本方疏肝健脾而不伤阴，滋阴清热而不碍脾。共奏疏肝健脾、养血滋阴、清热活血之功。心烦易怒者加山栀子10g，以清热除烦。失眠多梦者加夜交藤30g、酸枣仁20g，以安神宁心。汗多潮热者去柴胡，加银柴胡10g、生龙骨30g、煅牡蛎30g、浮小麦30g，以敛汗退热。大便秘结加生首乌15g，柏子仁15g以润肠通便。纳差者加炒谷芽15g、焦山楂10g以开胃。在使用本方的同时，还应配合心理疏导，如此则可减轻病症，逐渐平稳地渡过。

本病以肾虚为本，治当以补肾为主。肾虚亦易涉及其他脏腑，而以肝、脾为多，因“乙癸同源”和先后天互相充养的关系。虽有“心肾不交”“肝郁化火”等，亦应在补肾的基础上以清心火、解肝郁。盖肾水能上济心火则安宁，肾水足以涵木则疏泄复，肾阳复则脾、心、卫阳得复，诸证可减轻或消退。现代研究，补肾中药有促进肾上腺皮质的作用，能促进神经内分泌功能，延后老年神经内分泌的减退，并能提高免疫功能。从而调整和增强机体的抗病功能，达到机体阴阳平衡，延后衰老，提高生活质量。

此外还须正确认识，消除精神负担，保持平常心。积极参加各种有益的社会活动，可使性格开朗，心情舒畅。积极参加体育锻炼以增强体质，增强抵抗力，减少致病因素。同时应维持适度的性生活，有利于心理、生理、身体健康，以防早衰，增强生活信心。绝经前后诸证患者，多阴虚有热，饮食宜以滋润、清淡为主，少吃辛辣燥热、肥腻饮食和过多进食温补之品，以免伤阴动火，加重病情。

（赵春梅）