略谈子宫切口瘢痕憩室的中医诊治

子宫切口瘢痕憩室是子宫下段剖宫产术后的一种远期并发证，近年来发病逐渐增多而引起关注。其成因根据郑莉：“子宫切口憩室环境主要进展”（武警医学，2014，第5期）所述，大致概括为与子宫下段剖宫产切口对合、缝合不佳造成创口缺血、坏死；子宫内膜异位于切口、反复剥脱、积血以及感染、妊娠期糖尿病等机体抵抗力低下，供血不佳，切口愈合不良等因素形成切口憩室。由于瘢痕憩室处肌层薄弱，收缩差，使憩室内经血流出缓慢，积血不易排出；患处内膜生长不良，与子宫内膜剥脱不同步；或感染等导致经期延长、淋漓不净。如果发生憩室妊娠，会导致憩室破裂大出血，危及生命。

本病以月经延长、淋漓不净达10～15天或更长，出血量或少或多，或伴下腹胀痛不适为主要临床表现。阴道B超可见子宫前壁下段有与宫腔相通的液性暗血，宫腔镜检查可发现子宫下段切口处异常扩大，呈憩室状改变。

根据临床主要表现，结合B超、宫腔镜检查所见，即可诊断为本病。西医学对本病的治疗，以手术为主。有腹式憩室切除，宫腔镜电切，经阴道瘢痕憩室切除术等。但手术存在诸多困难和风险，并有复发可能。口服避孕药只能暂时止血，停药即复发。