无虚不眩痰作眩，定眩化痰益气血

气血虚弱夹痰证　脾虚之人，健运失司，气血生化不足，亦易聚湿生痰而成血虚气弱、痰浊内阻之体。经行之际，气血下注，其虚益甚，血虚脑失养，气虚清阳不升，痰浊随冲气上扰清空而发头痛、眩晕。以经期或经后眩晕或头痛，胸闷恶心为主症。并伴倦怠失眠，月经量少。舌淡，苔白，脉弦软滑。治宜健脾化痰，养血息风为法。方用经验方定眩汤主之：熟地黄10g，白芍10g，当归12g，川芎10g，党参15g，白术15g，茯苓12g，天麻12g，法半夏10g，酸枣仁15g，陈皮10g。

定眩汤系余师刘云鹏先生所传方，由八珍汤合半夏天麻白术汤加味而成。方中八珍汤气血双补，加入酸枣仁以养血安神；半夏天麻白术汤健脾化痰息风。其中天麻为平肝息风，止眩晕之要药。《脾胃论》谓：“眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除。”本方上可息风定眩，下能养冲任而调经。为治气血不足，风痰上扰之眩晕、头痛之效方。临证可根据虚、痰之偏颇以化裁之。头痛重者酌加川芎15g、防风10g、白芷10g，以活血祛风止痛。若湿痰偏盛，舌苔白滑者加泽泻10g、桂枝6g，以通阳化饮。眩晕甚者加龙骨30g、牡蛎30g，以镇静定眩。失眠较甚者加远志10g，以化痰安神。嗜睡者去酸枣仁，加石菖蒲10g，以化痰开窍醒神。苔黄者加黄芩10g、竹茹10g，以清热。

神经性头痛、经前期紧张综合征可见本证型。即《景岳全书》之“无虚不能作眩”，《丹溪心法》提出的“无痰则不能作眩”“头痛多主于痰”。

（蔡仁燕）