痰瘀积结应化瘀，结者散之丸剂宜

痰湿瘀结证：肾阳不足，不能温煦脾阳，脾失健运，水湿停聚而成痰饮；肝失疏泄，气滞血瘀，日久与痰饮相结胞宫而成癥积。以月经错后，经期延长，淋漓不净为主症。或有腹痛，带下量多，色白黏腻，形寒尿少，胸脘痞闷。舌黯，苔白或腻，脉弦滑。其治宜分非经期、经期。

非经期：以温阳化痰，活血消癥为法。方用桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减：桂枝10g，茯苓12g，桃仁10g，赤芍10g，丹参20g，法半夏10g，陈皮10g，莪术12g，昆布15g，海藻10g，白芥子6g，三棱12g，莪术12g。方中桂枝茯苓丸活血化瘀，二陈汤化痰散结，加入昆布、海藻、白芥子、三棱、莪术以加强祛瘀消癥，化痰散结之力。少腹胀者加香附12g、荔枝核12g、橘核15g，以理气散结。倦怠气短者加党参12g、白术12g，益气健脾，以增除湿化痰之功。

经期：月经无异常者仍用桂枝茯苓丸合二陈汤为治。若气血亏虚，脾肾不足，夹有瘀血而见经期延长，淋漓不净，略感腹痛，倦怠气短，腰痛脉虚者，则应补脾益肾，化瘀固冲为法。用朱氏将军斩关汤加减（方药见异常出血性月经病）。

子宫肌瘤乃寒热、湿痰与气血相搏于胞中，瘀结成癥。有形之癥阻于胞中，血不循经则经来量多，经期延长。经期以控制出血，减轻症状为急务，应通因通用，通调结合，不能见血止血。经期方、将军斩关汤随症加减有良效，但为治标。须于平时根据证情，施以非经期方、桂枝茯苓丸合二陈汤随症加减，或制成丸剂，渐消缓散瘀血癥结才是治本。但需较长时间调治，可望瘤体消除或缩小，解除症状，恢复脏腑功能。肌瘤本身为实证，日久不愈，损伤气血，或者过多的攻伐，均能损伤气血；或月经过多、经期延长、失血耗气。因此有部分患者表现为实中兼虚，在活血化瘀、散结消癥的同时，根据患者体质，病邪之轻重，注意扶助正气，如用黄芪、党参、白术等。