七七脉虚天癸竭，滋补肝肾虚烦宁

肾阴虚证　产乳过众，精血耗伤，天癸渐竭，肾阴日虚，肝肾同源，精不化血而肝肾阴虚，以致冲任虚衰或水不涵木，肝阳上亢而出现肝肾阴虚诸证。以绝经前后，头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，皮肤感觉异常，痒如虫行，腰膝疼痛为主症。或有月经先期，量或多或少，或崩漏淋沥，色鲜红。或带下量少，阴道干涩。舌红，少苔，脉细数。其治肝肾阴虚以月经失调，头晕耳鸣，腰膝酸痛为主者，治宜滋养肝肾。用左归丸合二至丸（见出血性月经失调）。

阴虚火旺以眩晕耳鸣，烘热面赤，五心烦热，口苦咽干，舌红，苔黄为甚者，治宜滋阴降火。用经验方补阴地黄汤加味：熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，知母10g，黄柏10g，龟板15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，牛膝10g。方中六味地黄丸滋补肾、肝、脾之阴。知母、黄柏清泄相火，除烦热。龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜镇肝阳。牛膝补肝肾并能导热引血下行。诸药相合，共具滋阴降火，平肝潜阳，收敛止汗之功。兼有头晕目眩者选加石决明10g、天麻10g、枸杞子15g、菊花10g，以平肝息风潜阳。阴虚肠燥，大便干结者加生首乌15g、火麻仁10g，以润肠通便。阴虚血热，崩漏下血者加二至丸、地榆炭10g，以凉血止血。腰痛者加寄生15g、续断15g，以益肾府。身痒甚者加当归10g、蝉蜕6g、荆芥10g，以养血祛风。

临床所见，本病以肾阴虚为多，而多涉及肝，如肝肾阴虚，阴虚阳亢等，因“乙癸同源”。肾阴虚不能制相火则多阴虚火旺。临床表现多样，但以肾阴虚为主，因此治疗亦以滋补肾阴为主，以左归丸、六味地黄丸为常用方。兼以养肝如二至、枸杞、白芍、菊花等；兼以降火潜阳如黄柏、知母、龟板、龙骨、牡蛎等。肾水渐充，诸症自然渐退，则可获得安宁。