瘀血积结成宫癥,结者散之分期治
血积瘀结证:经期、产后、人工流产等血室正开,胞脉空虚,风寒邪毒乘虚袭入胞宫,与血相搏,胞脉闭阻。七情内伤,脏腑功能失调,均可瘀结胞中,积结成癥,发为子宫肌瘤。以月经量多,经期延长,经色黯,有血块为主症。或有经期腹痛,或平时伴有少腹疼痛。舌黯有瘀点,或有瘀斑,苔薄,脉沉弦。其治宜分非经期、经期。
非经期:以活血化瘀,消癥散结为法。师传肌瘤非经期方主之:当归10g,川芎10g,地黄10g,白芍10g,桃仁10g,红花10g,昆布15g,海藻15g,三棱10g,莪术10g,土鳖虫10g,丹参15g,刘寄奴15g,鳖甲15g。方中桃红四物汤、丹参活血祛瘀。三棱、莪术破血消积。昆布、海藻咸能软坚,消痰散结。鳖甲软坚,散结消癥并有滋阴之功。土鳖、刘寄奴破血逐瘀。全方祛瘀生新,化痰消癥,祛瘀之中寓养血之意。可持续服用或为丸缓图之。少腹胀可选加橘核15g、荔枝核12g、香附12g、枳壳10g等,理气消滞。失血过多,心慌、气短者可加党参15g、黄芪30g,以益气。
经期:以活血养血,调经消癥为法。月经过多或经期延长者,师传肌瘤经期方加减主之:当归10g,地黄10g,白芍10g,川芎10g,茜草10g,丹参15g,阿胶15g,刘寄奴10g,益母草15,蒲黄炭10g,紫草根15g。方中四物养血活血调经。阿胶养血固冲止血。丹参、茜草、刘寄奴活血化瘀。益母草、蒲黄炭活血止血。全方养血活血,祛瘀生新,止血而不留瘀。经来量多如注去川芎,选加赤石脂30g、棕榈炭10g、乌贼骨10g、三七粉6g(吞服),以止血。腹痛血多者加五灵脂12g、田三七粉6g(吞服),以止痛止血。心慌气短者可加红参10g、黄芪30g,以益气摄血。炒贯众、地榆炭、黄芩、艾叶炭等可随症加用。
瘀血积结证,临床较多见,所治非经期和经期两方为本病之代表方剂。曾与人合作以此两方为主,治疗子宫肌瘤42例,总有效率为78%,以子宫肌瘤42例临床治疗小结为题在《天津中医》杂志1995年第6期发表。