1.肾虚滑胎案

居某，28岁，2008年4月20日初诊。患者2年来自然流产2次，第2次流产曾作过相关检查，性激素检测黄体酮较低，余项（-），免疫方面：AsAb（+）已治疗转阴，EMAb（-），ACA（-），封闭抗体（-）未治。妇科检查及B超均未发现明显异常。平时月经5/25天，量少。现腰酸痛，倦怠，口干，便秘，舌红苔薄，脉细。诊断为滑胎，证属肝肾亏虚。现为孕前，治宜补肝肾，益精血。方用补肾调经方加减：熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子25g，杜仲15g，续断15g，当归12g，白芍10g，茯苓10g，何首乌15g，党参15g。10剂，水煎服，1日1剂。

6月30日二诊：上药又自配10剂服完后停药。现阴道少量出血1天，腰酸膝软，头昏倦怠，口干。舌红苔薄黄，脉细滑。查β-HCG：5200IU/L，P28：mmol/L。B超宫内妊娠5+周。证属肝肾不足，胎元失养。治宜补益肝肾，固冲任以保胎元。方用安胎固冲汤为治：熟地黄10g，生地炭10g，白芍15g，阿胶12g（烊化兑服），艾叶炭10g，桑寄生15g，续断15g，菟丝子30g，苎麻根15g，旱莲草15g，山茱萸12g，黄芩12g，甘草6g。12剂，水煎服，1日1剂。

7月13日三诊：阴道无出血，略有腹酸膝软，倦怠纳少，舌脉如上。B超：宫内妊娠7+周，可见心管搏动。血β-HCG：14000IU/L，黄体酮：55.4mmol/L。冲任已固，胎元初安，改用寿胎丸加味以巩固胎元，以防再次滑胎。菟丝子30g，桑寄生15g，续断15g，阿胶12g，熟地黄15g，枸杞15g，白芍10g，党参15g，甘草6g。6剂。

三诊方共服12剂，因恶心呕吐而停药。以后产科检查无异常。