2.瘀阻胞宫证

具备主症，甚至崩漏，或有少腹胀痛不适，舌黯或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

平时用经验方宫瘤非经期方加减（方见中篇子宫肌瘤章），以化瘀消癥。去昆布、海藻，加生鸡内金、生山楂以增化瘀消癥之功，黄芪益气以增化瘀之力而不伤正。兼寒加桂枝。感染腹痛有热者，加败酱草、红藤等。

经期用经验方宫瘤经期方加减（方见中篇子宫肌瘤章），去刘寄奴，加三七粉，后半周期选加仙鹤草、乌贼骨、赤石脂以活血止血，通涩并用。

以上证型平时之方可制成丸剂，以渐消缓散之。经期也可用中成药震灵丹。其通涩相兼，颇和本病之治。

通过上述辨治2～3个月后，经期由12～15天缩短至9～10天，经量亦减少。若属正虚瘀癥证，平时可改用十全大补汤，重用黄芪40g，以红参易党参，以大补气血，促进憩室生肌敛创收口。经期仍用将军斩关汤加减以益气养血，收敛止血。

若属瘀结胞宫证，用宫瘤非经期方去桃仁、红花、山楂，减三棱、莪术、生鸡内金用量。经期健脾固冲汤加味：赤石脂30g、生地黄10g、地黄炭10g、白芍15g、黄芩12g、白术12g、阿胶12g（烊化）、甘草6g、茜草炭10g、乌贼骨15g、三七粉6g以固冲涩血。若属血热而见舌红苔黄，脉弦数者，用保阴煎加赤石脂30g、茜草炭10g、乌贼骨15g、椿根皮15g、三七粉6g等以清热凉血，固冲涩血。实践证明，本病之治，一般需要3～5月，若能坚持服药，可使部分经期复常，憩室愈合。

病例1，林某，36岁。8年前剖宫产后即经期延长至15天左右，量时多时少，月经周期30～35天，伴面色萎黄，头晕心慌，气短倦怠，失眠便溏，舌淡苔白，脉虚。经就诊中医曾查“贫血”，用补益心脾，固冲止血方药数月未效。即令其宫腔镜检查，发现子宫瘢痕憩室。即按正虚瘀癥证辨治3月，经期逐渐缩短至7天净，余症已不明显。反复B超检查（患者不愿宫腔镜复查），均未见憩室回声。

病案2，刘某，35岁。6年前剖宫产后月经期延长至15天左右，量先多5天，之后量少。口服中药数月未效。数月前B超发现子宫瘢痕憩室，服西药妈富隆3月，月经7天净。停药则复经行半月之久。诊时正值经期第3天，经色黯，有小血块，下腹略痛，倦怠心烦，舌黯苔薄，脉弦。即按瘀结胞宫证辨治3月，经期缩短至9天，B超复查，憩室范围较前明显缩小。平时用非经期方去桃仁、红花、山楂。经期改用保阴煎加茜草炭10g、乌贼骨15g、赤石脂30g、三七粉6g，当月月经6天干净，再次B超复查未见憩室回声。

我们对本病证的诊治时间还不长，病例不太多，但已取得较好疗效。然而在此基础上还有待继续探索研究，进一步提高治疗效果。