6.移植后期

6.移植后期

一般移植后14天验孕。在黄体支持的同时,肝肾不足者,于移植后第3天用经验方助孕汤加减(熟地黄、白芍、当归、阿胶、苎麻根、甘草、黄芩、山茱萸、菟丝子、续断、桑寄生、砂仁)以滋肝肾、助着床、养胎元。脾气虚者加人参、白术;气阴两虚者合生脉散,紧张失眠者加合欢花、夜交藤。多次失败或流产属脾肾亏虚、肝血不足者,宜用固本培育汤加减,以补肾固胎、补脾摄胎、补血养胎。服12剂后,即到抽血验孕时。若已妊娠,亦应继续用上方药7~15天以巩固之。待B超提示可见胎心搏动后停药。若见先兆流产,血HCG、P、E2偏低者,参照本书胎漏、胎动不安和滑胎辨证施治。若未成功,休息1~2个月后,再按上述方法辨治。

本分期辨治法是一套整体方案,可根据患者的不同病情以调整。如果就诊较早者,则从准备期开始,按序进行辨治。若在不同期就诊(预处理期、降调期、促排卵期、取卵期、移植前期和后期)者,则从该期开始辨治。

上述分期辨治法,实际是中篇辅助生殖技术中的调治篇的具体运用,也就是该篇各证型的辨病、辨证、治法、方药结合IVF-ET各种方案中各阶段的应用,须合参。准备期的中医调治甚为重要,若此期坚持用药,可事半功倍,确可提高妊娠率,降低流产率,甚至可能自然妊娠。此后各期为辅助治疗,协同西药提高效果。

本法可重复施用,若能坚持,则有望成功。余所接诊的患者中,有失败流产3~6次通过治疗获得成功,也有第8次移植成功妊娠分娩者。

篇中所用诸方,未列出药物组成者,均见于辅助生殖技术中的调治篇中。