血热崩中，凉血散血犀地汤

阳盛血热或阴虚内热之体，或七情内伤，肝郁化热。或感受温邪、热病之中。或产后、流产、手术、金刃损伤，温热毒邪乘虚入侵，均可导致血海沸溢、迫血妄行，冲任不固，经血失约而崩中出血。如《素问·阴阳别论》所云：“阴虚阳搏谓为之崩。”症见经来量多不净，或非时而下，量多势急，血色鲜红，面红烦热，口干便结，或有发热腹痛。舌红绛，苔少，脉弦数。此为血热崩中。若是感受温邪之热病，可见谵语发斑、吐衄、便血等热伤血络证。

叶天士在《温热论》中指出：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”“若舌绛而干者，火邪劫营，凉血清火为要。”为我们指出了热入血分出血证的治则。宜宗吴氏法，犀角地黄主之，以清热凉血、止血散瘀。方由犀角、生地黄、芍药、丹皮组成。可随症选用栀子、大黄、黄连、紫草、赤芍、三七、丹参。犀角常用水牛角代之。

此类证候可见于崩漏（功能失调性子宫出血、急性子宫内膜炎、某些急性传染性疾病的某些阶段）。均宜辨证应用本方法施治。

曾治一患者，崩漏约一月，经中西药治疗出血将止未净，同房后第2天复出血增多。第4天住入院，予以西药抗感染，但不愿诊刮，诊时崩中大下，色红有小血块，腹痛不堪，烦躁不安，口渴而苦。舌黯红略紫，苔黄，脉弦细数。此为热扰血海，迫血妄行，冲任损伤不固之血热崩中证。宗叶氏法，直须凉血散血，用犀角地黄加味：水牛角30g，生地黄20g，白芍12g，丹皮10g，黄连10g，大黄炭6g，蒲黄炭10g，三七粉6g（吞服）。5剂崩止腹痛消。再以原方去蒲黄炭，加丹参15g，5剂。后以滋阴补肾、清热活血之剂复旧月余获愈。