4.肝肾不足案

陈某，25岁，2010年4月15日初诊。患者4～5年来经常经闭，不服药不潮，婚后3年未孕。曾多次检查均诊断为多囊卵巢综合征。用达英35、溴隐亭等可潮经，停药则复不潮经。诊时月经来潮第2天（用西药后）量少，形体黑瘦，多毛，口周有胡须，头昏耳鸣，口干咽燥，腰酸膝软，平时白带少。舌红苔薄，脉细。查性激素6项：FSH：4.8IU/L，LH：13.8IU/L，PRL：28ng/mL，E2、P、T在正常范围。诊断为PCOS（多囊卵巢综合征），合并高泌乳素血症，证属肝肾阴虚，冲任失养。治宜滋阴补肾，养血调经。方用补肾调经汤加减：熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子30g，杜仲15g，何首乌15g，龟板胶10g，女贞子15g，当归12g，白芍10g，茯苓10g，生山楂15g，生麦芽50g。10剂，经净后水煎服，1日1剂。

7月10日二诊：自主继服上方30余剂。7月9日月经来潮，量少，色红，略有小腹胀痛不适，腰酸，口干，舌脉如上。复查性激素：FSH：5.8IU/L，LH：9.3IU/L，PRL：14.4ng/mL。改用益五调经汤加味以因势利导：益母草15g，熟地黄12g，当归12g，白芍10g，川芎10g，丹参15g，香附12g，茺蔚子10g，川牛膝10g。3剂。

7月15日三诊：月经量稍增，5天净，余如前。守一诊方，10剂。

此后经期服二诊方加鸡血藤、桃仁等。非经期服一诊方加太子参两月。月经32～37天一潮，即孕，足月顺产一健康男婴。