宣郁通经金铃散，木郁达之热者清

肝郁热结证　情志失调、肝气郁滞，化火灼血成块，以致经行不畅而作痛。以经前腹痛，经色黯而有块，胸胁乳房胀痛为主症。伴有口苦心烦。舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，通经止痛为法。方用经验方加减宣郁通经汤出入主之：柴胡10g，当归15g，白芍15g，黄芩10g，香附10g，丹皮10g，白芥子6g，益母草15g，郁金10g，延胡索15g，川楝子10g，生甘草6g。

方中柴胡疏肝解郁；香附、郁金疏肝理气以行血滞；白芥子辛散开郁止痛；黄芩清泄肝热；丹皮清泄郁火；当归、白芍养血柔肝；生甘草调和诸药；配合当归、白芍缓急止痛；延胡索既能入血分以活血化瘀止痛，又能入气分行气散滞；川楝子既能疏理肝气郁滞，又善调理脾胃滞气，清热止痛；益母草活血调经。诸药配合，郁开痛能止，火清经可调。

本方由《傅青主女科》宣郁通经汤加减而成。其适应证病因病机为肝郁气滞，化火灼血成块，经行不畅而作痛经、月经不调。傅青主认为：“妇人有经前腹痛数日而后经水行者，其经来多是紫黑块……谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，疏则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛生。”余宗傅氏“治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益”之意。于原方中去栀子以防凉泄太过，反而血滞。加入金铃子散加强理气疏肝，清热止痛之功。更加益母草以调畅经血，以标本兼治之。若肝热犯胃见呕吐酸水者加黄连10g、吴茱萸6g，以泻肝和胃而止呕。腹痛甚者加蒲黄10g、五灵脂12g以活血止痛。