气血虚弱难化经，补益适时引经血

气血虚弱证　脾胃虚弱，饮食劳倦，大病久病或数脱于血，节食防肥等均可损伤脾胃而化源不足，气血虚弱以致冲任失充，经闭不行。以月经延后，量少，色淡质薄，渐至停闭不行，面色萎黄，气短心悸为主症。或伴有头晕眼花，倦怠失眠，饮欲不振。舌淡，脉虚。其治以益气养血，温养冲任为法。经验方调经十全汤加减主之：熟地黄12g，当归10g，川芎10g，白芍10g，人参10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草6g，黄芪30g，肉桂3g，香附12g，益母草15g，鸡血藤20g。

本方以十全大补汤，气血双补以资经血之源为主，辅以香附、益母草、鸡血藤理气活血以防血因虚而滞并调理冲任，使气血充盈而引导之。腰痛者加巴戟天10g、杜仲10g，以补肾壮腰。伴阳虚畏冷者加淫羊藿10g，以温肾阳。心悸失眠者加柏子仁15g、酸枣仁20g，以养心安神。精血大伤见性欲淡漠、毛发脱落、阴道干涩、生殖器官萎缩者选加紫河车15g、菟丝子30g、鹿角胶10g、淫羊藿10g，以大补精血。纳差食少者加砂仁10g、炒谷芽15g，以理气开胃。

虚证闭经以肝肾不足、气血亏虚为多，其病程长，较为难治。系逐渐形成，切忌盲目通经，以犯虚虚，宜补养充之，亦须待以时日，非短期可见功效。“欲以通之，无如充之。但使雪消而春水自来，血盈则经脉自至。”（《景岳全书·妇人规》）闭经虚证固多，然而虚中夹瘀者亦常有之。其治或补虚为主，兼以活血调经，或先补虚，待其虚渐充后再活血引经，上述三证之治法方药均体现此治则。不论虚证或虚中夹瘀，均宜在补益一段时间后，如果B超见子宫内膜厚度达8～10mm时，亦应投以活血之剂。如果月经来潮，须重复使用。一般要持续三、四周期。若欲孕者，则应审慎，不宜活血，此时有可能受孕。若BBT双相，即表示有排卵，月经将至。正常经潮2～3次才可称为痊愈。如果见经潮即停药，多会再次停经。