邪毒最重仲景方，传入心营温病法

感染邪毒证：产后血室正开，胞脉空虚，若产时不慎，手术所伤，或产后护理不当，邪毒乘虚直犯胞宫，漫延全身，正邪交争而致发热。若邪毒炽盛，则传变迅速，可热入血室、传入阳明、营分、血分，甚至逆传心包，出现危急重证。以产后高热寒战，腹痛拒按，恶露或多或少，臭秽，色暗晦浊为主症。伴烦躁口渴，大便燥结。舌红，苔黄，脉数有力。治法方药参照急性盆腔炎。

感染邪毒证是产后发热之重证，起病急，病势重，变化快。初始即应住院按急性盆腔炎和温病卫、气、营、血规律施治，治之及时能获愈而免其传变。若治不及时，则可传入营血，逆传心包，出现热深厥深危重症，相当于产褥脓血症及感染败血症、中毒性休克，是威胁产妇生命四大原因之一。须中西结合治疗，中药用清营汤、温病三宝（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）、独参汤、生脉散、参附汤等。

西医学产褥感染为产后发热之一种，以分娩后24小时至10天内连续二次体温高达38℃，或长期低热不退为主要表现。产后发热，临床常见，原因复杂，其中之重者，若治不及时，甚至可危及生命，本病病因较多，因而应做妇科检查，以了解有无软产道损伤，有无致病菌；血常规检查，白细胞总数及中性粒细胞有无升高；B超检查盆腔内有无暗区和脓肿等。根据检查，结合病史以作早期诊断和治疗。此外还须与乳腺炎发热，泌尿系感染相鉴别。

【预防调护】

产后发热应以预防为主，针对产后这一“多虚、多瘀”的特殊时期，增强机体抵抗力。

1.产前预防　做好孕前检查，纠正营养不良，贫血，治疗阴道炎。

2.产时预防　分娩过程严格无菌操作，避免损伤产道，杜绝感染来源；另外由于产时出汗，腠理疏松，空调温度过低，易感受寒邪。

3.产后预防　经过产时的耗伤，血气津精已损，产褥期尤需注意调摄，不可滥补，衣着温凉适宜，慎起居，保持外阴清洁，禁止性生活。

“多虚”“多瘀”是产后特点，然而产后体虚，多卧少动，运化难复，加之新产后食补，如大量进食鸡蛋，有些地方产妇一日三餐，每餐不少于四个，加上鸡、鱼、猪蹄等，势难消化，因而“易滞”亦是产后特点之一，应科学安排膳食，合理进补，并于相应方中，适当加入焦山楂、神曲、炒谷芽等消滞，若此可提高疗效。

（詹新林）