胞伤气陷如期堕，益气升阳东垣方

气虚下陷证：素有脾气虚弱，或因病中气亏虚未复，脾胃生化之源匮乏，以致气不摄胎载胎而殒堕。反复流产，气血更虚，伤及胞宫，而发展成滑胎。以妊娠至4～5月殒堕，屡孕屡堕，小腹下坠为主症。或伴头晕目眩，神倦乏力，面色白，心悸气短，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜益气升阳，固摄胎元为法。方用补中益气汤（《脾胃论》）加减：黄芪30g，人参10～15g，白术15g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，枳壳10g，炙甘草6g，熟地黄10g。

方中黄芪补中益气，升阳固表。人参大补元气，复脉固脱。白术、甘草健脾补中，配合黄芪、人参益气健脾，使脾强而气血生化源源不绝。当归养血和营，与黄芪合用，为当归补血汤。柴胡、升麻重在助参、芪、白术升阳举陷之力。熟地黄补肾补血。兼热苔黄者加黄芩12g，以清热。腰痛者加续断15g、杜仲15g，以固胎强腰。腹胀加砂仁10g，以理气安胎。妊娠3月前宜合寿胎丸以补肾安胎。

临床所见妊娠至4～5月而数堕胎者，多为宫颈机能不全。正如《竹林女科》所言“如期复然”是因“先于此时受伤，故后期必应，乘其虚也。”该论颇合宫颈裂伤，宫颈机能不全之滑胎。多表现为中气下陷之证，补中益气汤补气升阳以固胎。然而重度宫颈裂伤和宫颈内口松弛者，须做宫颈环扎手术，同时必须坚持用补中益气汤加减为治，一般服药1～2周，B超可见宫颈管长度不同程度增加，表示胞宫由下降转为上升。此类滑胎，临床并不少见，有些患者一直要求住院，中药保胎至临产。