肝肾不足，气血失调案

患者王某，33岁，2011年3月10日初诊。发现多囊卵巢综合征3年。2年前行IVF-ET失败。一直闭经，不用西药不潮，曾服达英–35数月，停药复不潮经。诊时停经3月，体形正常，时有腰膝酸痛，头晕耳鸣，口干，白带量少，饮食、二便尚好。舌红，苔薄，脉细。妇科检查未见明显异常。B超：子宫大小正常，宫内膜厚度5mm，双卵巢见10个以上小卵泡，提示：PCO。诊断为原发性不孕（PCOS），证属肝肾不足，冲任失充。治宜补肾养肝，调养冲任。用养阴毓麟汤加减：熟地黄25g，山茱萸12g，山药12g，茯苓10g，覆盆子10g，枸杞子15g，菟丝子30g，杜仲15g，当归10g，五味子10g，鹿角胶10g，龟板胶10g，女贞子15g，紫河车12g，牛膝10g。10剂，每日1剂，水煎服。

4月15日二诊：上方共服30剂，阴道分泌物增多，腰痛、头晕耳鸣未作，已无口干，月经仍未潮。舌脉如上。B超：子宫内膜厚度7mm，仍见双侧PCO，BBT单相，改用调经毓麟汤加减，以补肾养血活血为治。益母草15g，当归12g，熟地黄12g，白芍10g，川芎10g，枸杞子15g，菟丝子30g，五味子10g，车前子10g，覆盆子10g，丹参15g，香附12g。15剂，每日1剂，水煎服。

前药共服30剂，月经40天来潮，量少。复查性激素FSH：4.70IU/L，LH：8.06IU/L，E2：82.6pmol/L，余项属正常水平。患者生育要求迫切，再次行IVF-ET成功。来诊时既兴奋，又紧张，无何不适。舌红，苔薄黄，脉软滑数。即以安胎固冲汤6剂以固冲安胎防出血。此后改用固本培育汤加减共服15剂，血HCG、P均正常，B超提示双胞胎7周大小，可见心管搏动，妊娠安然。