脾虚胃弱冲气逆，虚者补之逆者平

脾胃虚弱证：素体脾胃虚弱者，受孕之后，血聚胞宫以养胎，血海不泻，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫隶于阳明，冲气上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆而发为恶阻。以妊娠早期，恶心不食，呕吐清涎，胸闷脘痞，舌淡为主症。伴有恶闻食气，头晕，倦怠思睡。苔白腻，脉缓滑无力。治宜健脾和胃，降逆止呕为法。方用香砂六君子汤（《古今名医方论》）以藿香易木香主之：党参12g，白术15g，茯苓10g，甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，藿香10g，砂仁10g，姜汁10滴（上药煎成后，服时滴入）。

本方用参、术、苓、草，味甘益气，有健运之功，具冲和之德，故为“君子”，用半夏、陈皮和胃化痰止呕，益砂仁助陈、夏理气降逆，并有安胎之效。脾虚之体，水湿失运而内停，水乡湖地，雾瘴之区，尤是如此，常见舌苔白厚腻者，故用一味藿香芳香化浊以增和胃止呕之功。是证虽有胃气不和而气滞，然毕竟是妊娠之身，方中陈、砂足以胜任，故不用木香，恐其耗气也。口淡，呕吐清涎，舌淡苔白，脉缓滑为本方辨证要点。脾胃虚寒者加干姜6g、桂枝6g，以温中和胃。湿浊不甚，苔白不腻者去藿香之芳香化浊。腹胀不明显者去砂仁之辛温行气。

若兼乍寒乍热，汗出者，可用桂枝汤（《伤寒论》）加半夏方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，大枣10g，生姜10g，法半夏10g，以降冲止呕，亦为治妊娠恶阻之效方。桂枝汤并非只治外感，亦用于杂病。《伤寒论》《金匮要略》妇人妊娠病篇同将其列为首方，以其调和营卫、阴阳、气血也。《金匮要略论注》谓之“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”