寒凝胞中痛经案

赖某，32岁，已婚，2008年11月1日初诊。患者近3月来出现经期腹痛，月经5/40天，量少，月经今天来潮，量少有血块，腹痛甚，按之痛不减，热敷减轻，坐立不安，畏冷，四肢厥逆，大便溏泻。舌黯淡，苔白，脉沉弦。诊断为继发性痛经。证属寒凝血瘀，胞脉不畅。治宜温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加味：小茴香6g，干姜6g，延胡索12g，乳香10g，没药10g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，肉桂6g，蒲黄10g，五灵脂12g，香附10g。5剂，水煎服，每日1剂。

11月10日二诊：服上药后腹痛大减，诸证好转，舌脉如上。妇科检查未见异常。B超：右附件见一约20×15mm囊性包块，提示“卵巢巧克力囊肿？”经期已过，改处上方去乳香、没药、延胡索，加三棱12g，莪术12g，土鳖虫10g，黄芪30g。15剂，配以外敷药包敷右下腹以温经散寒，化瘀消癥，辅以益气扶正为治。

12月4日三诊：今日经潮，量增，腹痛较轻，畏寒肢冷好转，大便已调。舌黯红，苔白，脉弦。再守一诊方5剂。经后服二诊方15～20剂。服药共3月，痛经未作，月经调畅，诸证消失。B超复查，未见囊肿。