命门火衰脾心虚，右归温胞腰酸冷

脾肾阳虚证：禀赋不足，命门火衰，或饮食劳倦伤脾。肾阳亏虚，不能温煦脾阳。阳虚内寒，冲任失于温养，以发月经稀少、闭经。以月经后期，量少，闭经，不孕，畏寒喜暖，下部冰冷，腰膝酸软为主症。或有头晕耳鸣，倦怠乏力，带下清稀，大便溏薄。舌淡，苔白，脉沉弱。治宜补心脾肾，养冲任，温胞宫。肾阳虚为主者，宜用右归丸《景岳全书》加味（方见异常出血性月经病）。子宫发育不良者加紫河车15g、紫石英30g，以暖宫。兼夹痰湿癥瘕者加选昆布15g、海藻15g、半夏10g、白芥子6g，化痰消癥。补骨脂、益智仁、人参可随症加用。

脾肾阳虚重证，以下部冰冷不孕、畏寒、便溏者，则用温胞饮（《傅青主女科》）加减：土炒白术30g，巴戟天30g（盐水浸），人参10g，炒杜仲10g，炒山药10g，补骨脂6g（盐水炒），炒芡实10g，肉桂6g，菟丝子10g（酒浸炒），制附子3g。

白术益脾气而资化源。人参大补元气，能助白术益气血生化之源而充先天；助巴戟、菟丝子等益肾精而养后天；并助肉桂、附子益心气而通血气、胞脉。巴戟天、补骨脂补肾气而温阳。杜仲、菟丝子益肾、养冲任而补精。肉桂补命火而益心阳，温通经脉，引火归元。附子补肾阳而通心阳，温脾阳。山药补脾肾而滋阴，可防桂附之辛热而伤精气。芡实益脾肾而固任带。阳虚甚者酌情附子加至10g，以温心肾阳气。闭经日久加枸杞子15g、参茸粉5g（吞服），以补元气，益精血。其余加减如右归丸。