带下病

【概述】

带下病是指带下的量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴全身及局部症状者，称为“带下病”。

带下，有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下病”。如《金匮要略心典》说：“带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也。”又如《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”所谓带下医，即女科医生。

狭义带下又有生理、病理之别。正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的黏性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英之说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。《女科证治约旨》说：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”《傅青主女科》将带下分为白、黄、赤、青、黑论治。临床上以白带、黄带、赤白带为常见。

带下病又有带下过多、过少两类，本节以带下过多为主，将带下过少包含其中论述。

本病主要病因病机是湿邪下注，损伤任带而任脉失固，带脉失约。

【证治经验】