寒凝血瘀痛经重，寒则温之瘀则通

寒凝胞中证　平素摄生不慎，经期感受寒湿之邪，贪凉饮冷等，以致寒湿客于胞中，气血凝滞，经行不利，发为痛经。以经前经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色黯有块，或经期迟至为主症。并有面色苍白，四肢不温，畏冷身痛，甚者呕吐、昏厥。舌淡黯，苔白腻，脉沉紧。治宜温散寒湿，活血化瘀，理气止痛为法。用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减：小茴香6g，干姜6g，延胡索10g，没药10g，当归10g，川芎10g，肉桂5g，赤芍15g，蒲黄10g，五灵脂10g。

《素问·调经论》云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”不通则痛，血得寒则凝，得温则行。方中肉桂、小茴香、干姜温经散寒，通达下焦，温暖冲任胞宫，此三味属温经散寒部分。当归养肝活血，川芎、赤芍活血祛瘀，此三味为活血化瘀调经部分；蒲黄配五灵脂活血化瘀止痛；延胡索辛散温通、活血行气止痛；没药活血祛瘀，行气止痛。此四味属止痛部分。寒散血行，下焦胞宫气血通畅，自无疼痛之虞，且有种子之效。本方以温经、活血化瘀以治本，止痛治其标。痛甚而厥者加附子10g、细辛5g，以回阳散寒。痛甚经量少者加桃仁10g、红花10g、血竭5g，以增强化瘀止痛之功。腹胀者加乌药10g、香附10g，以理气。气短倦怠者加黄芪30g、党参15g，以益气扶正。