肝郁热结痛经案

朱某，30岁，2011年8月10日初诊。近2年来，每于经前2天及经期第1～2天小腹疼痛，月经5/25天，经量时多时少，有小血块。LMP：7月14日。诊时乳房胀痛，心烦口苦而干。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。数天前B超未见明显异常，妇科检查右侧附件区稍增厚，轻压痛，子宫大小正常，前位，压痛（-）。诊断为痛经。证属肝郁热结，气血不调。治宜疏肝清热，理气活血。方用宣郁通经汤加味：柴胡10g，当归12g，白芍15g，黄芩12g，丹皮10g，香附12g，郁金10g，白芥子6g，益母草15g，川楝子12g，玄胡15g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。

8月19日二诊：月经如期于8月12日来潮，量中等，较畅，仅经期第1天轻微疼痛数小时，心烦口苦已不明显，口干亦减轻。舌苔如前，脉弦。改丹栀逍遥散加味以疏肝清热：柴胡10g，当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，丹皮10g，栀子10g，郁金10g，素馨花6g。7剂。

如此治疗两周期痛经未作，月经复常，诸症消失。