水不涵木生湿热，湿热平后应补肾
肝郁湿热证：肝郁之人，郁久化火，横犯脾胃，健运失司，水湿受肝火煎熬，炼液成痰，痰热阻扰冲任，而发月经不调等证。以月经紊乱，毛发浓密，面部及胸背痤疮，经前乳胀、肋痛为主症。或月经稀发、量少或先或后，或闭经，崩漏，不孕，并见形体壮盛，带下色黄，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清肝泻火，除湿调冲为法。方用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减：龙胆草6g，当归10g，生地黄10g，黄芩10g，栀子10g，车前子10g，木通10g，泽泻10g，柴胡10g，甘草6g。
方中龙胆草泻肝胆实火；黄芩、栀子清三焦之热；泽泻、木通、车前子利湿，使湿热之邪从小便去。生地黄、当归养肝血、养肝阴，防苦寒、渗利而伤阴血。柴胡疏肝并引诸药入肝胆经。甘草补中护胃、调和诸药。胁、腹疼痛明显者加白芍30g、川楝子10g、延胡索15g，缓急止痛。大便干结者加生大黄6～10g，泻热通便。痤疮过多者加金银花15g、连翘15g、白芥子5g，以解毒化痰。卵巢增大或肥胖者选加炮山甲12g、皂角刺10g、昆布15g、海藻15g、白芥子6g，以软坚化痰消癥。湿不重者去木通、泽泻之利湿。经闭、经量少兼腹痛者酌加桃仁6g、红花10g、香附12g、益母草15g、牛膝10g，以活血通经。
肝郁湿热证，其肝郁化火与水不涵木有关，故而肝火湿热平后，亦应补益肝肾治本，以调经种子。据研究，补肾中药能调节、纠正性腺轴，促进卵泡发育，提高黄体功能，故可调经助孕。补肾活血类中药能降低血中高胰岛素、高雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵。
以上证型若伴发高泌乳素血症，可在相应方中加麦芽、山楂以降低血中泌乳素。
目前西医对PCOS诊断主要根据2003年鹿特丹修正制定的诊断标准：①稀发排卵或无排卵（月经稀发或闭经）；②高雄激素的临床表现或生化体征；③超声表现为多囊卵巢。上述3项中符合2项，并排除其他因素导致的高雄激素血症[先天性肾上腺皮质增生（CAH）、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤]，即可诊断为多囊卵巢综合征。再参照：①胰岛素抵抗；②LH/FSH≥2～3；③多毛；④见结合伴高泌乳素血症等不难诊断。
PCOS不仅可引起月经异常和不孕症等生殖系统病证，还可引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗等内分泌异常的病症可导致Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压和冠心病、代谢综合征等远期并发症。同时，容易诱发子宫内膜癌。因此，对PCOS的治疗，不能仅限于其引起的月经异常和不孕症等近期病症，还应积极防治上述远期并发症。
应保证饮食的合理、少食辛辣、肥甘、油腻饮食、营养的均衡，并适当地进行体育锻炼，以减轻体重，避免肥胖。将体重控制在合理范围内可促使体内雄激素和胰岛素水平降低。
本病用针灸配合药物治疗有较好的效果。
对部分难治的PCOS患者，根据不同情况适当中西药结合治疗，可避免中、西药的各自弱点或副作用，发挥各自的优势，可获取比单用中医或西医治疗更好的效果。
对中西药治疗无效的患者，可采用腹腔镜下卵巢电凝或激光打孔。术后可辨证施用补肾、活血、化痰等中药以防止粘连，促进排卵和妊娠。
（赵春梅）