阴虚内热异于常，方宜清润知柏汤

阴虚内热证：素体阴虚，孕后阴血养胎，阴精益虚，阴虚生内热，下移膀胱，灼伤津液，而发小便淋沥涩痛。以妊娠数月后小便频数，淋沥不畅，尿少淡黄，溺后尿道口疼痛不适为主症。或伴腰膝酸软，五心烦热。舌红，苔薄黄，脉细滑数。治宜滋阴清热，通淋护胎为法。方用子淋汤（《沈氏女科辑要笺正》）：生地黄12g，阿胶12g，黄芩10g，栀子10g，木通10g，甘草梢6g。去木通，加灯心草3g，麦冬10g。方中生地黄、阿胶育阴清热；黄芩清热护胎；栀子、灯心草清心利小便；甘草梢清热解毒、止尿痛。加麦冬10g，加强养阴之功。大便秘结加生首乌12g，以润肠通便。也可用知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加味：熟地黄12g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，生地黄10g，麦冬10g，车前子10g，甘草梢10g，桑寄生15g。

方中六味地黄汤补肾滋阴，知母、黄柏清下焦热。生地黄、麦冬清热养阴，桑寄生增强六味地黄汤滋阴补肾并止腰痛。车前子利尿通淋。甘草梢止尿痛。全方滋阴通淋而不伤胎，是用于阴虚内热之子淋之良方。小便夹血者加小蓟10g、旱莲草15g，以凉血止血。