阴虚火旺知柏加，阴虚湿热甘露饮

阴虚湿热证　素体阴虚，或五志太过，内火动而阴伤；或饮食不调，脾胃损伤，运化失司，湿热留连而伤阴；或热病后、手术后耗伤阴津。经行之际，冲脉气盛，湿热虚火随冲气上逆，灼伤口舌以致口糜。以经行口糜，疼痛较轻，糜烂面较浅，色红，反复发作，五心烦热，胸脘满闷，咽干为主症。或伴有月经量少，色红，或大便干结。舌红，苔黄腻，脉细数。治宜滋阴降火，解毒敛疮为法。方用甘露饮（《太平惠民和剂局方》）加减：天冬10g，麦冬10g，生地黄10g，熟地黄10g，茵陈15g，石斛15g，黄芩10g，枳实10g，枇杷叶10g，甘草6g。煎水饮服并含漱。

方中二冬、二地滋心胃肾液，配入石斛以养胃阴、清胃火、滋肾水、清虚火。黄芩、茵陈清肝胆、脾胃湿热。枇杷叶降肺胃之气。甘草和中解毒。

甘露饮中大队滋阴药加入茵陈、黄芩，一则防其滋腻助湿，也用于脾胃湿热日久未除而伤阴者。口糜一病，属胃热实火泻之可愈，属虚火滋阴降火亦能见效。唯阴虚兼湿热者治之较难。因湿热黏滞，留恋难除。滋阴不当则湿难除，除湿过之阴更伤。《太平惠民和剂局方》之甘露饮是治此类口糜之良方，不论经行，平时口舌糜烂属阴虚湿热者，权衡阴虚、湿、热之偏颇加减，用之多效。

若阴虚火旺而湿热不明显者，其治以滋阴降火为法。用知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加味：熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g，玄参15g，牛膝10g。

方中六味地黄滋阴补肾。知母、黄柏泄相火，清下焦湿热。玄参滋肾阴并解毒。牛膝引热下行。

上二方加减：如口臭、便结加大黄6g，以泻热。口疮疼痛较重者加黄连10g、金银花15g、连翘15g，以清火解毒。月经量少加牛膝10g、益母草15g，以活血调经并引热下行。

预防与调护：本病除经期治疗外，平时则根据病情分别予以清胃、利湿、滋阴为治本。可防复发。口糜诸证，在辨证施以内服药的同时，若配合药液含漱，可减轻疼痛，促进溃疡愈合，缩短病程。还须注意饮食调节，忌食辛辣、香燥、膏粱厚味、多吃蔬菜水果，清淡饮食。保持大便通畅，多运动，多吃粗纤维食品。注意口腔卫生，餐后及时漱口、刷牙。切忌过多进食辛辣湿热饮食和温补药品，如红参、鹿茸等，以免过补积热于内而复发。

（蔡仁燕）