肝胆伏热半表里，和解少阳小柴胡

肝胆伏热证　肝胆郁热，正气虚弱，或经期血室正开，邪气乘虚入侵，邪气留恋，伏于少阳半表半里。经行之际，正气益虚，少阳经气不利，伏邪内动而发热。以经前经期，往来寒热为主症。或胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干。舌红，苔薄，脉弦。治宜和解少阳，扶正祛邪为法。方用小柴胡汤（《伤寒论》）加减：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，甘草6g，生姜10g，大枣10g。

小柴胡汤是治邪犯少阳、半表半里、往来寒热的主方。方中柴胡苦辛微寒，疏散少阳之表邪，又疏解肝胆之气郁。黄芩苦寒，清泄少阳在里之胆热。二药合用，和解半表半里之邪热，经腑同治，畅利枢机。半夏、生姜辛散，降逆止呕。党参、大枣扶正祛邪。甘草助参、枣扶正并调和诸药。七味药物相辅相成，共奏和解少阳，疏利枢机，扶正祛邪之功。发热伤津，口干喜饮者加天花粉10g、石斛10g，以生津止渴。腹痛者加白芍15g，以和营缓急止痛。胁痛较重者酌加当归10g、白芍15g、郁金10g、延胡索12g，以疏肝解郁，养血止痛。咽痛脉数者去党参，加金银花15g、连翘15g、板蓝根15g，以清热解毒。兼恶风寒，苔白者去党参，加桂枝6g或防风10g，以疏散风寒。往来寒热发于经前经期伴痛经者酌加丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、延胡索15g、当归15g等，以活血化瘀止痛。

不同疾病，在其发病的某阶段，出现了相同的病机，其治亦同。经行发热一证，虽有上述不同证型，但只要出现了往来寒热，或口苦或胁痛胸闷，或呕恶不欲食之少阳证，均可用小柴胡汤随阴虚、气虚、肝胆郁热、血瘀等证加减为治，临床多效，其辨证重点为“往来寒热”之热型，其他伴随症候不一定具备。如《伤寒论·少阳篇》所云：“但见一证即是，不必悉俱。”如果有引起发热的原发疾病，平时应积极彻底治疗之，如此则经期不再发热。