肝郁血瘀分轻重，二调经方血府别

气滞血瘀证　外感内伤，人工流产等手术，均可损伤血脉而成瘀，阻滞冲任气血，血海不能如期满溢而发月经后期，涩少。以经来量少不畅，色黯有块，或后期而潮，小腹胀痛为主症。或伴精神郁闷，胁痛乳胀。舌黯，脉弦。偏肝郁气滞，乳胀胁痛明显者，治宜疏肝理气。经验方调经1号方加减主之：柴胡10g，当归10g，白芍10g，甘草6g，香附12g，郁金10g，川芎10g，益母草15g。

方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血调肝，益冲任；白芍尚具敛阴之功；甘草和中；香附、郁金疏肝郁、理肝气，为气中血药；川芎行血滞，为血中气药；益母草活血调经，肝血得养郁可解，气血调和经可调。肝郁化热，舌红脉弦数者加丹皮10g、栀子10g，以清郁热。兼脾虚纳少便溏者加白术10g、茯苓10g，以健脾。高泌乳血症或泌乳闭经者加麦芽50～100g，或鸡内金10g，以回乳调经。熟地黄、鸡血藤、素馨花、玫瑰花、党参、乌药、牛膝等可随症加用。

属血虚气滞，气血失和而见头晕、纳少、腹胀或腹痛，舌淡黯明显者，则治宜活血调经为法。经验方益母调经汤加减主之：益母草15g，丹参15g，熟地黄15g，当归15g，白芍12g，川芎10g，香附12g，茺蔚子10g，白术10g，肉桂3g，牛膝10g。

方中四物汤补血养肝，活血调经；香附理气，气行则血行；丹参、茺蔚子、益母草活血调经；白术健脾补中而扶正；肉桂温心阳、通血脉；牛膝活血通经，引血下行。合而共具补血养肝，温阳健脾，调理冲任之功。兼阳虚冷肢畏寒者加仙茅10g、淫羊藿10g，以温肾阳。兼热而口渴脉数者去肉桂，加丹皮10g、栀子10g，以清热。可随症加用乌药、桃仁、红花、党参等。

气滞血瘀较甚，经来腹痛，经色黯而有块，舌黯者，治宜疏肝理气，活血化瘀。血府逐瘀汤（《医林改错》）加减主之：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，甘草6g。

方中桃红四物汤养血、活血化瘀；四逆散疏肝理气、止痛；柴胡升达清阳于上；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，气行则血行；牛膝活血通经，引瘀血下行；甘草和中调药。如此则上中下及全身气血通畅，血活瘀化。胸胁腹部胀闷，经行量少不畅者选加香附10g、郁金10g、青皮10g，以理气止痛。病久兼气虚倦怠，经量少者加黄芪30g、党参15g、白术12g，以益气扶正。黄芩、桂枝、仙茅、仙灵脾等可随症加用。