脾虚湿阻气滞证

《素问·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾。”素体脾虚，过用促排卵药，或孕后，脾气益虚，运化失司，湿浊不化，阻滞气机而成本证。

症见下腹胀满或疼痛不适，小便短少，或胸闷气促、倦怠，舌淡红或黯，苔白，脉沉弦软。治宜健脾利水，理气活血为法。经验方健脾消水方主之：白术12g，茯苓10g，泽泻10g，当归12g，白芍10g，川芎6g，桂枝5g，陈皮10g，大腹皮10g，砂仁10g，益母草30g。

合并胸水酌加厚朴10g，杏仁10g，桑白皮10g。胸水较重，非妊娠者加葶苈子10g，桃仁10g以利肺活血除水饮。

肿胀尿少加猪苓10g、车前子10g，以增利水消肿之功。

倦怠气短脉虚者加黄芪20～30g，以益气行水。

夹热舌红苔黄者，加黄芩12g，以清热。

妊娠或IVF-ET移植后，去益母草，酌加续断15g、桑寄生15g以护胎。

方中白术健脾、运化水湿；茯苓、泽泻助白术运化之功，利水渗湿。气行则水行，大腹皮、砂仁、陈皮理气行水；当归、白芍、川芎养血活血，使利水不伤阴。益母草活血化瘀以利水护肾。

现代研究：本方主要成分五苓散对肾积水者的治疗，其利尿作用，对尿流量动力学影响较强，白术有显著利尿作用，并促进钠的排泄。茯苓有显著利尿作用，其主要成分茯苓素对Na+、K+—ATP酶和细胞总ATP酶有显著的激活作用，可促水盐代谢功能。泽泻有明显的利尿作用，含多量钾，其利尿作用与排钾有关。桂枝有利尿强心作用。益母草有抗凝血、扩张血管，改善肾血流量、利尿、尿素氮排出增加，恢复肾功能。（《方剂学》《中药药理与临床运用》）